core valve

VALVULOPATIA Ao.
Tricúspide
Valvas de tamaño similar
Amplia apertura sistólica
Area valvular 2 – 3 cm2
No hay gradiente VI - Ao
Coaptación diastólica completa
No hay regurgitación Ao – VIPatología valvular Ao.
Estenosis
Insuficiencia
Enfermedad aórtica
Disfunción protésica
ESTENOSIS VALVULAR AO.
ESTUDIO: CCG+VI+CAT DELI+AO TX
Hallazgos en el laboratorio de cateterismo:
Onda aprominente
Elevada PFDVI con PCP normal
Gradiente transvalvular aortico
Potenciación postextrasistolica
Calcificación del plano aórtico
CORONARIOGRAFIA
50% de los pacientes con estenosis aórticatienen enfermedad coronaria asociada.
Estenosis coronarias moderadas pueden dar síntomas severos por la elevada demanda miocárdica de O2.
El cálculo del área valvular es más importante para definirconducta si hay enfermedad coronaria asociada.

CRUZE AO A VI
OAI u OAD.
Cuerda Recta 0.035”.
Catéter Amplatz (mayor cobertura del plano valvular).
Pigtail (evita el intercambio con cuerdarígida).
Catéter de coronaria derecha (orificio posterior).
Multipropósito (dilatación de raiz aórtica)
Intercambio con cuerda Amplatz 0.035” x 260 cm
VI en OAD
Pullback en ritmo estable.
Aortogramatorácico en OAI.

Gradiente transvalvular aortico medio
< a 25 mmHg estenosis leve
25-40 mmHg estenosis moderada
> a 40 mmHg estenosis severa
Gorlin: A=F / cV
A=F / c 2g(p1-p2)
A=F /c 1960(p1-p2)
A=F / 44.3 c p1-p2
A=VM (ml/min) / 44.3 (PES) p1-p2
A=VM (l/min)1000 / 44.3(PES) p1-p2
A=VM (l/min)22.5/PESp1-p2
Hakki:
Asume que el PES es casi constante afrecuencias normales y que por tanto PES x FC x 44.3 se aproxima a 1000 en la mayoría de los casos.
Fórmula simplificada:
A=VM (l/min) / p1-p2

Area valvular aórtica ?

> 2 cm2 normal
1.5 – 2 cm2estenosis leve
1.5 – 1 cm2 estenosis moderada
< 1 cm2 estenosis severa
< 0.6 cm2 /m2 estenosis severa

TRTATMIENTO DE LA ESTENOSIS Ao
Reemplazo valvular aórtica quirúrgico.
Reemplazo...