CORIOAMNIONITIS


Regímenes de antibióticos para la gestión de infección intraamniótica (Revisión)

RESUMEN
Fondo
La infección intraamniótica se asocia con la morbilidad materna y la sepsis neonatal, neumonía y muerte. Aunque el tratamiento antibiótico es aceptado como el estándar de cuidado, se han realizado pocos estudios para examinar la eficacia de diferentes regímenes de antibióticos para estainfección y si se debe administrar antibióticos intraparto o postparto.
Objetivos
Para estudiar los efectos de los diferentes regímenes de antibióticos maternos para la infección intraamniótica sobre la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en la Cochrane de Embarazo y Parto ensayos Registro del Grupo (mayo de 2002) y el Cochrane Controlled TrialsRegister
(The Cochrane Library, Número 2, 2002).
Criterios de selección
Ensayos donde había una comparación aleatoria de los diferentes regímenes de antibióticos para tratar a mujeres con un diagnóstico de intraamniótica
Se incluyeron infección. El resultado primario fue la morbilidad perinatal.
Recopilación y análisis de datos
Se extrajeron los datos de cada publicación de formaindependiente por los autores.
Resultados principales
Dos ensayos elegibles (181 mujeres) fueron incluidos en esta revisión. No se identificaron ensayos que compararon el tratamiento con antibióticos con ningún tratamiento. El tratamiento intraparto con antibióticos para la infección intraamniótica se asoció con una reducción de la sepsis neonatal (riesgo relativo (RR) 0,08; intervalo de confianza del 95%(IC) 0,00, 1,44) y la neumonía (RR 0,15; IC: 0,01; 2,92) en comparación con el tratamiento que se da inmediatamente después del parto, pero estos resultados no alcanzaron significación estadística (número de mujeres estudiadas = 45). No hubo diferencia en la incidencia de bacteriemia materna (RR 2,19; IC del 0,25, 19,48). No hubo diferencia en los resultados de la sepsis neonatal (RR 2,16; IC del0,20, 23,21) o la muerte neonatal (RR 0,72; IC del 0,12, 4,16) entre un régimen con y sin actividad anaerobia (número de mujeres estudiadas = 133). Hubo una tendencia hacia una disminución en la incidencia de endometritis post-parto en las mujeres que recibieron tratamiento con ampicilina, gentamicina y clindamicina en comparación con ampicilina y gentamicina sola, pero esto no alcanzósignificación estadística (RR 0,54; IC: 0,19 a 1,49).
Conclusiones de los autores
Las conclusiones que se pueden extraer fromthis metanálisis son limitadas debido al escaso número de estudios. Para ninguno de los resultados fue una diferencia estadísticamente significativa entre las diferentes intervenciones. El consenso actual es para la administración intraparto de antibióticos cuando se hace eldiagnóstico de infección intraamniótica; Sin embargo, los resultados de esta revisión no apoyan ni refutan esto, aunque hubo una tendencia hacia mejores resultados neonatales cuando se administraron antibióticos intrapartum.No se pueden hacer recomendaciones sobre el régimen antimicrobiano más apropiado para decidir cómo tratar la infección intraamniótica.
Resumen en términos sencillos
Los antibióticos seutilizan para prevenir las complicaciones potencialmente mortales para la madre y el bebé cuando está infectado el líquido amniótico, pero no es conocido qué antibiótico es el mejor líquido amniótico es el "agua" que rodea al bebé dentro del útero. Si este líquido se infecta, puede ser potencialmente mortal para la madre y el bebé, y el bebé debe nacer dentro de las 12 horas. La infección puedeprovenir de bacterias entren en el útero de la vagina, o de un procedimiento médico que penetra las membranas ("bolsa" alrededor del feto y aguas). Los antibióticos reducen el riesgo de complicaciones peligrosas tanto para la madre como para el bebé. La revisión encontró que no hay pruebas suficientes de los ensayos para mostrar qué antibiótico es mejor o si se debe dar antes o después de que...