Coronario

REDUCCIÓN DE LA RADIACIÓN EN /TAC MULTIDETECTOR Y CALIDAD DE IMAGEN / Patricia Carrascosa y col. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

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DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

Angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector con gatillado electrocardiográfico prospectivo. Análisis de la calidad de imagen y de la dosis de radiación
PATRICIA CARRASCOSA*, 1, CARLOS CAPUÑAY**, 1, ALEJANDRO DEVIGGIANO1,CARLOS D. TAJERMTSAC, 1, JAVIER VALLEJOS**, 1, ALEJANDRO GOLDSMIT2, MARIO J. GARCÍA#, 3
Recibido: 18/05/2009 Aceptado: 17/06/2009 Dirección para separatas: Patricia Carrascosa Av. Maipú 1668 (B1602ABQ) Vicente López Pcia. de Buenos Aires, Argentina Tel. 54-11-4837-7777 ext 1268 e-mail: investigacion@ diagnosticomaipu.com.ar

RESUMEN

Introducción La angiografía coronaria por tomografíacomputarizada multidetector (ACTCM) se ha convertido en una herramienta diagnóstica útil para la cuantificación directa de la estenosis coronaria, la identificación de anomalías coronarias y la evaluación de bypass. Pese a que su valor clínico en ocasiones se ve cuestionado debido a la dosis de radiación efectiva (DRE) que recibe cada paciente, ésta no es mayor que la de otros estudios. No obstante, esmotivo de permanente preocupación la búsqueda de diferentes estrategias para reducir la DRE sin detrimento de la calidad de imagen y de la certeza diagnóstica. Objetivos Determinar la calidad de imagen y la dosis de radiación efectiva (DRE) de los estudios de angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector realizados con gatillado electrocardiográfico prospectivo (ACTCM-P)(emisión de radiación sincronizada con la fase diastólica) en comparación con la técnica de adquisición con gatillado retrospectivo (ACTCMR) (emisión durante todo el ciclo cardíaco) y, en forma preliminar, su certeza diagnóstica en relación con la cinecoronariografía digital invasiva (CCG). Material y métodos Cincuenta pacientes consecutivos con sospecha de enfermedad coronaria y ritmo sinusal fueronestudiados con ACTCM-P y comparados con un grupo control al que se le realizó una ACTCM-R. La calidad de imagen fue analizada por dos observadores. Se determinaron la concordancia interobservador y la DRE. En 30 pacientes se evaluó la certeza diagnóstica de la ACTCM-P para la detección de estenosis > 50% en comparación con la CCG. Resultados No hubo diferencias significativas en la calidad de imagenentre los dos grupos. La concordancia interobservador fue: k = 0,92. La DRE media de la ACTCM-P fue de 3,5 mSv en comparación con 12,9 y 9,7 mSv de la ACTCM-R sin modulación del tubo de rayos X y con ella, respectivamente. En el análisis por paciente incluyendo todos los segmentos, la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo y negativo de la ACTCM-P para la detección deestenosis fueron del 94,74%, 81,82%, 90% y 90%, respectivamente. Conclusión Nuestra experiencia inicial demostró que la ACTCM-P brinda una reducción sustancial de la DRE con una calidad de imagen comparable a la de la ACTCM-R en una población seleccionada. REV ARGENT CARDIOL 2009;77:259-267.

Palabras clave > Abreviaturas >

Angiografía coronaria - Tomografía - Estenosis coronaria - Dosificación deradiación ACTCM Angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector ACTCM-P Angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector con gatillado electrocardiográfico prospectivo ACTCM-R Angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector con gatillado electrocardiográfico retrospectivo CCG DRE IMC lpm TC Cinecoronariografía digital invasiva Dosis de radiaciónefectiva Índice de masa corporal Latidos por minuto Tomografía computarizada

Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Radiología ** Miembro de la Sociedad Argentina de Radiología # Miembro del American College of Physicians, del American Heart Association Circulation Council y del American College of Cardi ology 1 Diagnóstico Maipú,...