correlación parálisis de erb

es de mucha importancia PROTOCOLO PARÁLISIS DE ERB O PARÁLISIS BRAQUIALES OBSTÉTRICAS
Es la parálisis de miembro superior, total o parcial, debida a un traumatismo directo sobre el plexo braquial durante el mecanismo del parto. Estas lesiones se presentan más frecuentemente en partos distócicos, en especial en primíparas, en las extracciones con fórceps, en la maniobra de Mauriceau

1. Seproduce un déficit sensitivo-motor, es una parálisis.
2. Se debe a una lesión mecánica: la tracción del
Plexo braquial.
3. Sólo se produce en el momento del parto, fuera
De este contexto no se considera una PBO.


MECANISMO DE LA LESION
La parálisis braquial obstétrica suelen asociarse con partos difíciles. Es siempre una fuerza de tracción que se ejerce de la cabeza o el brazo almomento de nacer. La cabeza y la cara pueden ser sometidas a presión prolongada, el niño puede tener dificultad para pasar sus hombros por el canal de parto por su ancho. La hiperextensión de la cabeza puede ejercer tracción sobre las raíces y el plexo braquial.
Los nervios periféricos que transcurren por debajo la piel y de los tejidos subcutáneos delgados son vulnerables a lapresión-estiramiento-avulsión real (extracción o arrancamiento de una parte). Por lo tanto, debido a este mecanismo de acción que se lleva a cabo en los partos difíciles, es que se produce una lesión en el plexo braquial que, de acuerdo al nivel de las raíces dañadas, va a surgir la sintomatología.



FACTORES CONTRIBUYENTES

• Parto instrumentado (uso de fórceps o espátulas).
• Distocia de hombros
• Partoprolongado
• Contractura de los músculos pélvicos maternos
• Relajación de los músculos del feto, debido al uso de anestesia profunda (explica la aparición de PBO en niños nacidos por cesáreas).
• Exceso de volumen del feto
• Presentación pelviana, sobre todo en prematuros, donde no es tan importante el peso al nacer.
Clasificación:
Según la intensidad del daño:
• Neuropraxia: se trata de unbloqueo transitorio de la función del nervio, se afecta la vaina de mielina. La recuperación se logra habitualmente en dos semanas.
• Axonotmesis: (sección de axones) Están seccionados los cilindroejes, pero las vainas del nervio permanecen indemnes, en el cabo distal se produce degeneración del cilindroeje, pero la regeneración se lleva a buen término.
• Neurotmesis: consiste en la seccióncompleta del nervio, incluídas sus envolturas. Presenta pérdida motora y sensitiva. Aún en las mejores condiciones la recuperación funcional no es perfecta, pues es imposible que los axones en crecimiento neuroticen justamente en los tubos endoneurales originales

SEGÚN LOS COMPONENTES DEL PLEXO BRAQUIAL LESIONADOS

– Tipo brazo superior o Duchenne-Erb: lesión de C5- C6 y ocasionalmente de C7.
–Tipo tronco radicular medio: lesión aislada de C7.
– Tipo brazo inferior o Dejerine-Klumpke: lesión de C8-T1.
– Tipo brazo total: lesión de C5-C6-C7-C8 y T.

El grado de lesión es variable, rango que va desde las parálisis intrascendentes (sólo duran pocos días) hasta aquéllas causantes de incapacidad permanente; y por otra parte, desde la afección de una sola raíz hasta la lesión de latotalidad del plexo braquial.


Los músculos que se encuentran paralizados son

– Deltoides.
– Supra e infra espinoso.
– Redondo menor.
– Bíceps braquial
– Coracobraquial


ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Tienen como objetivo determinar el sitio anatómico de la lesión, conocer el grado de severidad del daño, determinar las posibilidades de cirugía y establecer el pronóstico.
IMAGENOLÓGICOS:• Radiografía simple de columna cervical, hombro, tórax y brazo.
• Mielografía cervical: se menciona para condenarla en el niño.
• Tomografía axial computarizada.
• Resonancia magnética nuclear










es de mucha impportancia NERVIO RADIAL C5-T1
Originado en los ramos anteriores de C5 a C8 (ocasionalmente T1). Es la rama terminal del fascículo posterior y la de mayor tamaño....