Cosmetologa

NUTRICIÓN ENTERAL

Técnica para proporcionar soluciones con nutrimentos en el aparato digestivo a través de una sonda en pacientes que no pueden consumir nutrientes y líquidos adecuados por vía oral- los candidatos deben tener n tracto gastrointestinal funcionante.

Esta alimentación puede ser:

Suplementaria: Cuando se emplea como complemento de una alimentación por vía oral. Indicada enpacientes con cáncer, anorexia nerviosa, ancianos. Pueden ser dietas de bajo residuos, suplementos libres de lactosa, aminoácidos especiales (que tienen mal sabor) para pacientes con insuficiencia renal o encefalopatía hepática.

Completa: Cuando no existe otro tipo de alimentación además de enteral. Se administra a pacientes con desnutrición moderada o severa, fracturas de cráneo, cuello,estado de coma, deficiencia mental, quemaduras, fístulas enterocutáneas, colitis ulcerativa, preparaciones quirúrgicas para intestino, mala absorción severa, obstrucción parcial o total de tracto gastrointestinal.

Mixta: Cuando se utiliza en combinación con alimentación endovenosa.

Indicaciones:
La alimentación enteral se utiliza cuando el paciente no puede, no quiere o no debe comer porvía oral, o no es suficiente lo que ingiere por esta vía.

Por los sitios de colocación de la sonda, se clasifica en:

Nasogástrica: Entra en la fosa nasal y llega al estómago. Es la más común. Indicada en pacientes incapacitados para la ingestión por vía oral, y donde interesa que el tubo digestivo alto no funcione. En cirugías de cavidad, faringe esófago, ventilación artificial. Contraindicadacon estenosis pilórica o fleo paralítico.
Nasoyeyunal: Entra por fosa nasal y llega a yeyuno. Indicada en pacientes con reflujo gastroesofágica, alteración del estado de conciencia y riesto de broncoaspiración. Cirugía de duodeno, páncreas, vías biliares, pancreatitis aguda. Son las más caras pero más duraderas y mejor toleradas. Indica su uso en casos en que no debe utilizarse el estómago.Gastrostomía: La sonda va directamente al estómago por punción. Indicada en pacientes con aparato digestivo íntegro y que va a necesitar apoyo nutricio por lo menos un mes. En pacientes con daño neurológico, traumatizado, con neoplasias. Contraindicada en pacientes con ascitis, obesidad, reflujo gastro-esofágico.
Yeyunostomía: La sonda va directamente al yeyuno por medio de punción conendoscopía. Indicada en pacientes con desnutrición que no tenga apoyo alimentario preoperatorio, pacientes con cirugía de tubo digestivo alto (estómago, páncreas, vías biliares) y en pacientes con cáncer candidato a cirugía, quimioterapia o radioterapia. Contraindicada en presencia de enteritis, enfermedad de Crohn, abdomen con adherencias múltiples, síndrome de intestino corto.

Según la densidadcalórica, las dietas pueden ser de concentración estándar, cuando aportan entre 1-1,2 kcal/mL, fórmulas concentradas, con 1,5-2 kcal/mL, y fórmulas diluidas, con 0,5 kcal/mL. Las de concentración estándar son de uso más frecuente y las que inicialmente deben emplearse; las segundas estarían más indicadas en los estados hipercatabólicos o cuando se requiere una restricción de fluidos (p.e. en el S.D.R.A.)o de volumen (p.e. insuficiencia renal). Las fórmulas diluidas sólo se aceptan como indicadas en la fase inicial de tolerancia a la Nutrición Enteral.
PREPARADOS PARA LA NUTRICION ENTERAL
POLIMÉRICA
Consiste en una mezcla de alimentos que tiene como fin cubrir los requerimientos nutricios del paciente. Requieren ser digeridas y absorbidas. Contienen hidratos de carbono complejos ysimples, proteínas y lípidos. Se pueden preparar en forma casera o existen fórmulas comerciales.
Ventajas y desventajas:

Clasificación por su distribución calórica y nombres comerciales de suplementos




Los ingredientes que se emplean para la preparación de fórmulas enterales poliméricas caceras son:
Fuentes de hidratos de carbono:
• Pan de caja
• Atole de agua (maicena)
• Jugo...