Craneotomía

Técnica Quirúrgica de Craneotomía y Craniectomía
Especialidad: Neurocirugía.

Definición
La craneotomía es un procedimiento que se utiliza para realizar la apertura del cráneo. Estas se clasifican según su localización, como las fosas anterior, media o posterior. Al realizar una craneotomía el cirujano confecciona un colgajo óseo. Cuando se crea un colgajo óseo, el hueso puede quedar unidoal musculo y ser reflejado junto con las partes blandas a las que está unido o se lo puede resecar como un colgajo óseo libre. Si el cirujano reseca hueso en lugar de crear un colgajo, el procedimiento se denomina craniectomía y ésta también consiste en la extirpación quirúrgica de una porción del cráneo, que produce una abertura en este último que puede dejarse abierta o cubrir con materialsintético. Ambas son un tipo de cirugía realizada en el cerebro, más frecuentemente utilizadas para la eliminación de tumores cerebrales. Aunque también son utilizadas cuando hay que eliminar un coágulo de sangre (hematoma), para controlar la hemorragia de un vaso débil, goteo de sangre (aneurisma cerebral), para reparar las malformaciones arterio-venosas (conexiones anormales de los vasossanguíneos), para drenar un absceso cerebral, para aliviar la presión dentro del cráneo, para realizar una biopsia, para reparar fracturas craneales, o para inspeccionar el cerebro.

Craneotomías según su localización
Craneotomía: Frontal unilateral (hemicoronal). Frontal bilateral (coronal). Abordaje temporal. Parietal. Occipital. De la fosa posterior (subocciopitales mediana, lateral, paramediana)Métodos diagnósticos
Los procedimientos que pueden usarse para diagnosticar trastornos cerebrales incluyen el arteriograma cerebral, la tomografía computarizada (TC) del cerebro, el electroencefalograma (EEG), la resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro, la tomografía por emisión de positrones (TEP) y las radiografías del cráneo.

Anatomía
El cráneo es una caja ósea que protege y contieneal encéfalo principalmente. Este está conformado por la articulación de 8 huesos, que forman una cavidad abierta y ovoide de espesor variable, con una capacidad aproximada de 1,450 ml. (en adultos).

Huesos del cráneo: Son ocho, cuatro son impares y de situación media, y los otros cuatro son dos pares y de situación lateral simétrica.
Frontal (1) Parietal (2) Temporal (2) Occipital (1)Esfenoides (1) Etmoides (1).

Una de las características que poseen estos huesos es la presencia de suturas que son articulaciones inmóviles en el adulto, que se encuentra únicamente en los huesos del cráneo y permite mantenerlos unidos entre sí.
Sutura coronal: hueso frontal con los parietales. Sutura lamboidea: une los dos huesos parietales con el hueso occipital. Sutura sagital: amboshuesos parietales en la línea media del cráneo. Sutura escamosa: une los huesos temporales con los parietales en la cara lateral del cráneo.

Vascularización

Parte anterior
Surge de la arteria aorta, del cayado de la aorta se origina el: Tronco arterial braquiocefálico. (Braquio: Brazo, Cefálico: cabeza)
Las principales arterias de la parte anterior que van a vascularizar cabeza y cuelloson las arterias carótidas primitivas, tanto derecha como izquierda. 
Las carótidas externas se van a encargar de irrigar cara y cuello.
Las carótidas internas vascularizan principalmente el encéfalo y da lugar a múltiples arterias: cervical, intrapetrosa, intracavernosa y cerebral que se subdivide en oftálmica, cerebral media, cerebral posterior.

Parte posterior
Arterias vertebralesoriginadas de la arteria subclavia, dan lugar a la arteria basilar, este conjunto se conoce como sistema vértebrobasilar que proporciona sangre a la parte posterior del encéfalo.
La arteria basilar da lugar a las arterias cerebrales posteriores (derecha e izquierda) y la arteria cerebelosa superior.
Polígono de Willis
Las arterias anteriores y posteriores que llevan sangre al encéfalo confluyen en...