Crecimiento intrauterino retardado

CRECIMIENTO INTRAUTERINO RETARDADO (CIUR): DESARROLLO PSICOMOTOR E INTELECTUAL. Dra. E. Zuazo. Servicio de Pediatría. Hospital de Zumarraga CIUR: Es todo proceso capaz de limitar en la fase intrauterina el potencial de crecimiento intrínseco del feto. Es una entidad heterogénea, con múltiples etiologías. Se desconoce la causa en un 40%. Se asocia a un incremento importante de la mortalidadperinatal, aumento de la morbilidad a largo plazo, retraso del aprendizaje, alteraciones del comportamiento y trastornos neurológicos. FORMAS CLINICAS: -RCIU tipo I (Crónico- proporcionado-simétrico). -RCIU tipo II (Agudo- desproporcionado- asimétrico). -RCIU combinado. TIPO I: SIMÉTRICO TIPO II: ASIMÉTRICO Extrínseco: Insuficiencia Intrínseco( genético) o placentaria (patología extrínseco (infecciónintrauterina, teratógenos, materna). drogas). 20% 80% Frecuencia Temprano (28 s) Comienzo Microcefalia, disminución Peso > longitud. Cerebro Órganos afectados Normal e hígado disminuido del cerebro, hígado. Cerebro / hígado: normal: 3 Cerebro/ hígado: 6/1. Reducción en tamaño Reducción en número Características celulares (hipotrofia). (hipoplasia). Número normal. Tamaño normal. Tamaño normal. Tamañodisminuido. Crecimiento placentario Frecuentes, múltiples. Infrecuentes. Anomalías Fetales Pequeño. Normal. Diámetro biparietal Pequeña. Circunferencia abdominal Pequeña. 1.0 más allá de las 37 C. Craneal/C. Abdominal Normal. semanas. Normal. Disminuido. Índice ponderaL Índices de resistencia en Índices de resistencia en Doppler Arteria umbilical aumentad Arteria umbilical aumentados. Índice deÍndice de resistencia en resistencia en ACM ACM aumentado. disminuido: “Brain sparing”. Pobre. Bueno. Crecimiento Postnatal Causas
XXIII. Gipuzkoako Pediatria Jardunaldia. 06/09/28. XXIII Jornada de Pediatría de Gipuzkoa. 28/09/06.

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El pediatra de atención primaria es el profesional que más en contacto va a estar con estos niños de riesgo. Debe estar alerta para valorar y detectar si elniño se desvía de la normalidad, siendo esto especialmente importante los primeros años de vida. El término DESARROLLO PSICOMOTOR se aplica durante los 3 primeros años de vida. Hay que tener en cuenta que el desarrollo es un proceso continuo que abarca desde la concepción hasta la madurez, con una secuencia similar en todos los niños pero con variaciones en el ritmo y en el modelo. Ej: deambulación.No existe una línea clara que delimite lo normal de lo patológico. “Lo único que se puede decir es que cuanto más lejos del promedio se encuentre un niño, en cualquier aspecto, es menos probable que sea normal.” ILLINGWORTH. Durante la evolución del niño es fundamental : -Escuchar las preocupaciones de los padres. -Observación reiterada del niño. -Aplicación sistemática de algún instrumento decribado (Denver, Haizea-Llevant) -VALORAR SOCIABILIDAD, LENGUAJE, MOTRICIDAD AMPLIA Y FINA Y SENSORIAL. En primer lugar debe constar una HISTORIA CLINICA cuidadosa donde se incluyan -Factores maternos: -Edad. -Talla y peso. Peso de la madre al nacer. -Situación socioeconómica: -Déficit de escolarización, estado civil, trabajo físico inadecuado, malnutrición materna.. -Hábitos tóxicos: -Tabaquismo,alcohol, cafeína, drogas… -Fármacos -Enfermedades crónicas -Hermanos previos: CIR, síndromes genéticos, RM… -Factores fetales: -Sexo del feto. -Alteraciones cromosómicas -Displasias óseas y del tejido conectivo. -Irradiación materno-fetal. -Infección intrauterina -Gemelaridad. -Factores placentarios. Tanto durante el interrogatorio de los padres como en la valoración clínica del niño se tendrán encuenta una serie de SIGNOS DE ALERTA: (Desviación del patrón normal del desarrollo. No supone necesariamente patología neurológica pero obliga a seguimiento riguroso): -Retraso en las adquisiciones. -Estancamiento o regresión en las habilidades adquiridas. -Persistencia de conductas propias de etapas previas. -Presencia de signos físicos anormales. -Asimetrías posturales o de la función motriz....