Criptococosis

CRIPTOCOCOSIS


Definición: Micosis de curso subagudo o crónico, causado por levaduras patógenas oportunistas.
Agente etiológico: Dos principales agentes etiológicos: Cryptococcus neoformanscon dos variedades: grubbi (B) y neoformans (serotipos AD y D); y Criptococcus gattii (B y C)
Sinonimia: Torulosis, blastomicosis europea y enfermedad de Busse-Buschke, enfermedad señal o enfermedaddel gigante en enfermedades micóticas.
Epidemiologia: Enfermedad Cosmopolita. Su vía de entrada casi siempre es respiratoria, a través de propágulos, aunque su entrada puede llegar a ser cutánea.Criptococcus neoformans también puede ingresar por vía oral. Por lo regular la criptococosis es más frecuente en el sexo femenino con una relación de 2:1, aunque en pacientes inmunocomprometidos estaestadística se modifica variando la proporción 4:1 con predominio en hombres.
Patogenia: Se inicia por la inhalación de propágulos que llegan a los alveolos. Las levaduras pueden penetrar por medio de lapiel, a través de traumatismos lo cual da una criptococosis cutánea primaria. Sin embargo es necesario aclarar que mientras C. Neoformans actúa como un hongo clásicamente patógeno C. gattii tienepatogenicidad en pacientes inmunosuprimidos. Estos hongos tienen una serie de factores de virulencia que favorecen el desarrollo de la enfermedad, dentro de los más importantes se encuentran: La capsula,la ureasa, diversas enzimas y la producción de melanina.
Clínica: Seis diferentes variedades clínicas
1. Pulmonar: Cursa de manera asintomática. La criptococosis simula un cuadro gripal, con tos,gripe, fiebre y discreto dolor pleural. Se puede detectar mediante radiología, aunque estas se pueden confundir con neumonía por bacterias o incluso tuberculosis
2. Del sistema Nervioso: Variedad másfrecuente y la más diagnosticada. Debido a la disminución en el líquido cefalorraquídeo del factor anticriptococosico. La criptococosis en el SNC se puede presentar en tres variantes: Meningitis,...