Criterios pra ingreso a cuiddos intensivos

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CRITERIOS PARA UCI:

1. Pacientes demasiado bien.

2 .Pacientes demasiado enfermos.

Debe hacerse énfasis en que todo modelo predictivo o grupo de criterios debe considerarse como una guía general.

A continuación se describen, tomados de las recomendaciones de las sociedades científicas y de la Ley Colombiana, unas prioridades generales, luego unas recomendaciones ingreso basadas enmodelos diagnósticos y por último unos parámetros objetivos.

I. CRITERIOS DE INGRESO. PRINCIPIOS GENERALES:

Los pacientes que potencialmente se beneficiarían de ingresar se pueden dividir en:

1. ALTA PRIORIDAD

Pacientes críticos, inestables con condiciones potencialmente reversibles y que requieren terapia intensiva (soporte ventila torio, drogas vaso activas) y estrecha y continuaobservación. Cuando la reversibilidad y/o el pronóstico son inciertos se puede dar un tiempo limitado de prueba terapéutica.

Esta categoría excluye pacientes con enfermedades crónicas subyacentes y pacientes terminales.

PRIORIDAD I:

Pacientes inestables que requieren monitoreo y/o tratamiento que no pueden ser provistos.

Ventilación mecánica, drogas vaso activas, etc.

Pacientes conShock, Post quirúrgicos, IRA.

PRIORIDAD II:

Pacientes que requieren monitoreo intensivo y pueden llegar a requerir intervención inmediata.

Pacientes con condiciones comórbidas previas que desarrollan eventos agudos.

PRIORIDAD III:

Pacientes inestables, críticamente enfermos, pero que tienen reducidas posibilidades de recuperación por la enfermedad de base o por la condición aguda delmomento.

Pueden recibir tratamiento intensivo pero con limitaciones en algunas maniobras: Intubación, RCP.

Ejemplo de estos: pacientes con cáncer y sobre infecciones.

PRIORIDAD IV:

No apropiado:

Decisión del director:

A. Poco o ningún beneficio dado por una intervención de bajo riesgo. "Demasiado BIEN "Ej : Cirugía vascular menor, ICC leve, Sobredosis, Cetoacidosis.

B. Pacientescon enfermedad terminal o inminencia de muerte. "Demasiado mal"

BAJA PRIORIDAD:

Esta categoría incluye pacientes en riesgo de requerir terapia intensiva y pacientes con condiciones médicas graves, irreversibles e incapacitantes.

Los pacientes con enfermedades crónicas, irreversibles o terminales y que han sufrido una lesión catastrófica deberían ser admitidos solo si hay oportunidad queel paciente se beneficie de un manejo agresivo y si el paciente y/o sus familiares están preparados aceptar las consecuencias de la terapia necesaria

II. CRITERIOS ESPECÍFICOS

El tamaño y tipo del Hospital, asi como el número de camas son parámetros fundamentales la selección de criterios de ingreso.

La disponibilidad de cama tiene un gran impacto:

El número de camas en USA son el 8%de todas las camas de cuidado agudo mientras que en otras naciones occidentales son el 1-2%. Por eso en USA los pacientes en son menos graves y tienen mayor edad, además una gran proporción de pacientes ingresan solo monitoreo.

Las ingresar deberían ser determinadas individualmente teniendo en cuenta la condición premórbida del paciente, la naturaleza, severidad de la enfermedad aguda losposibles beneficios el paciente al ingresar a y las consideraciones del director de la Estos factores deben ser sopesados contra la disponibilidad de hacer un mejor uso de un recurso limitado y costoso.

Un deficiente o inadecuado manejo en piso no debería ser un criterio ingreso de pacientes.

Las siguientes son guías fisiológicas de indicaciones ingreso a :

I. INDICACIONES FISIOLÓGICAS:1. Signos vitales:

FC 150

PAS 35

Necesidad de inotrópicos mantener presión arterial o perfusión tisular.

Temperatura < 35

2. Laboratorio:

Na 170

K 7.0

Pao2 800

Calcio >15 mg/dL  

Lactato > 3

3. E.K.G.:

IM

F.V. O T.V.

Bloqueo cardíaco completo

4. Hallazgos físicos:

Anisocoria inconsciencia, Quemadura>20%, Anuria, OVAS, Coma, Convulsiones,...
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