Cronología histórica de los conceptos clínicos sobre la esquizofrenia

ALCMEON 1 Cronología histórica de los conceptos clínicos sobre esquizofrenia Parte I
Dr. Pablo Armando Berrettoni

Summary The author makes a cronological historic revission of the schizophrenia's clinic concepts. He takes thirty one authors from differents ideological bassaments. Several of them are: Pinel, Esquirol, Morel, Kahlbaum, Hecker, Kraepelin, Bleuler, Ey, Baruk, Kleist, Leonhard,Kurt Schneider, etcétera. He establishes a clinic differentiation of the development of the illness concepts. His conclusion is emphasizing the fact's clinic descriptions, no the judgement's theoretical aspects. Key Words: Schizophrenia. History Clinic Alcmeon 1: 59-77, 1990 Introducción La esquizofrenia es la enfermedad más desconcertante de la Psiquiatría, si es que no de toda la Medicina (18).Los síntomas de lo que hoy se llama esquizofrenia han fascinado a los médicos y filósofos durante miles de años (13). Tal como se concibe hoy a la esquizofrenia, en su abordaje están presentes diferentes facetas, que resumidamente se describen en seis modelos conceptuales que pueden ser considerados como formas básicas de abordar esta enfermedad: 1. físico-biológicos; 2. clínico-nosológicos; 3.psicodinámico-interaccionales; 4. fenomenológico-existenciales; 5. conductuales de condicionamiento; 6. sociológicos (13). A su vez, dentro de ítem 2 podemos clasificar según: a) modo de evolucionar; b) modo de comienzo; c)modo de comienzo, curso y terminación; d) la sintomatología (formas clínicas básicas); d) edad del sujeto; e) el perfil longitudinal (2). Sin embargo diversos autores hanseñalado la gran variabilidad de criterio diagnóstico de un país a otro y las discrepancias entre las estadísticas de diversos hospitales. No sólo difieren considerablemente las frecuencias de los grandes grupos de enfermedades mentales, sino que también se observan discrepancias en la subclasificación. Las principales causas de confusión son los diferentes cuadros de referencia a base de los cuales secatalogó y definió el síndrome clínico de la esquizofrenia. Ha fomentado considerablemente la confusión no sólo el hecho inevitable de que cada observador concentre la atención en su aspecto diferente de la conducta de los esquizofrénicos, sino también el empleo de conceptos que no son empíricamente verificables (4). Objetivos Es por ello que intentaré hacer un repaso histórico cronológico de losprincipales autores que se han referido a esta enfermedad dentro de la Medicina, y específicamente

dentro del ámbito clínico hospitalario, que permitiría al médico psiquiatra interesado en esta enigmática patología revisar algunos de los supuestos en que habitualmente fundamenta su diagnóstico. Es obvio que este trabajo no tiene la pretensión de ser exhaustivo, sino simplemente orientador yprovocador de motivaciones, de interés en ahondar la lectura de los clásicos, cuyas descripciones por no ser habitualmente conocidas no alumbran con la intensidad suficiente nuestra tarea cotidiana. Cronología Dejaré arbitrariamente los innumerables autores que, antes del siglo XVII DC, han realizado en sus escritos descripciones de cuadros al parecer muy semejantes a las actuales y quecorresponderían a esquizofrenias, de los que a modo de curiosidad, cito, en el siglo XIV AC los Ayur-Veda, en el siglo I DC a Areteo de Capadocia, en el siglo II DC a Sorano, etc. (13). 1672. Thomas Willis se refiere, según Regis a "los jóvenes de espíritu vivo, despierto y aún brillante en la infancia, que caen al llegar a la adolescencia en la obtusión y la torpeza" (8). 1700. Clasificación deEnfermedades Mentales de la época: 1. Manía o Delirio General, se refiere a todo tipo de agitación.; 2. Melancolía o Delirio Parcial, con ideas tristes o megalómanas; 3. Demencia o abolición del pensamiento; 4. Idiocía, comprendía todos los estados de retardo mental; y 5. Frenesí: todos los delirios con Fiebre (26). 1768. Boissier de Sauvages: maestro de Pinel, creía que los Melancólicos serían "los...