Cuadro EL DELITO DE LESIONES PERSONALES

ENTREVISTA CLINICA
Nombre: Nohora
Apellido: Leomaine Valencia
Edad: 46 años
Fecha de Nacimiento: 31-mayo-1968
Ingreso Al hospital Oncológico: 30-septiembre-2015
Procedencia: Rubio Avenida 18-55San Diego.

Usuario con una patología de Cáncer gastrointestinal diagnosticado aproximadamente hace 4 meses, su primer ciclo de quimio terapia fue realizado en el Hospital Central ubicado en SanCristóbal estado Táchira, fue traslada al Hospital Oncológico ubicado en San Cristóbal estado Táchira por falta de camas hospitalaria. Actualmente se encuentra en el segundo ciclo de la quimioterapia. Escasada vive con su Esposo tiene 4 hijos tres hembras y un varón, no posee antecedentes de hipertensión, diabetes, problemas cardiovasculares y respiratorios.

1. Antecedentes de Cáncer en la Familia:Mama (Cáncer de mama-falleció), Tía (Cáncer de mama-falleció) y Hermana (Cáncer de mama -Sobrevivió)

2. Otras Operaciones Realizadas: Estereotomía por causa de una tumoración benigna, a nivel decuello uterino. Aproximadamente hace 8 años.

Valoración Por Sistemas

1. NEUROLOGICO: Estado Mental Consciente, ubicada en tiempo espacio y persona. Posee una memoria Remota, inmediata y resiente,con un vocabulario adecuando y pensamientos en forma.

Estado Sensorial: Evaluación de los doce pares Craneales

Óptico




Motor ocular Común




Patético






Trigémino






Motor Ocular ExternoFacial





Acústico






Glosofaríngeo







Vago






Espinal






Hipogloso









Estado Motor: Se evalúa mediante la Escala de Glaswo



















Como Conclusión sedetermino que el usuario tuvo un resultado de 15pts el cual define que se encuentra en perfecto estado.

2. SISTEMA RESPIRATORIO: Respira aire ambiente con un FiO2 de 21%
Frecuencia Respiratoria: 20 X’Tórax: Simétrico
Sonidos :
Tráquea: Se palpo un espolón del lado izquierdo

3. SISTEMA CARDIOVASCULAR: Se le practicó una auscultación, exploración e inspección en donde se determinó que:...