Cuando La Pubertad No Llega

En la colaboración anterior hablé acerca de la pubertad precoz, es decir cuando los cambios físicos propios de esta etapa se dan mucho antes de tiempo. Sin embargo existe también una condición endonde los cambios en la fisonomía de la mujer, no se dan en tiempo y forma. A esto se le conoce con el nombre de Pubertad retrasada.
La aparición de los senos se le llama telarquia y generalmenteprecede en dos años a la primera menstruación o menarquía. Lo anterior significa que el sistema que regula la aparición de los caracteres sexuales secundarios suele comenzar a trabajar antes de queclínicamente se hagan visibles los cambios físicos.
Se acepta que cuando las glándulas mamarias no han aparecido o comenzado a desarrollarse a los 14 años estamos ante un retraso de la pubertad o cuando yala muchachita tiene 16 años y no ha comenzado a reglar.
La causa mas frecuente es constitucional ligado a la herencia. Al final de cuentas se puede considerar que se trata de una variante normal, esdecir solo hay un retraso en el tiempo y que los caracteres sexuales secundarios aparecerán y la pacientita se desarrollará en forma normal. Sin embargo aun a pesar de lo anterior suele haber ciertosproblemas de índole psicológico que conviene contrarrestar. Generalmente a esta edad cada muchacha se compara con sus amigas y al ver que todas ellas tienen mas estatura, se observan el crecimientode los senos, el ensanchamiento de las caderas, y la menstruación ya ha comenzado , hay cierta tendencia a sentirse “diferente”, puede haber depresión, baja autoestima, mal desempeño escolar yagresividad.
Por otra parte hay causas que conviene estudiar porque también son corregibles como por ejemplo, los trastornos de la nutrición, el ejercicio intenso y excesivo o alguna enfermedad crónica.La historia clínica al respecto nos puede dar la pauta para orientar el diagnostico y solicitar estudios complementarios con el objetivo de determinar el origen y la repercusión sobre la fertilidad...