Cuerpos cetónicos



Práctica 5 “Determinación de cuerpos cetónicos”
1. Investigación teórica: En los seres humanos y en la mayoría de los mamíferos, el acetil-CoA formado en el hígado durante la oxidación de los ácidos grasos puede entrar en el ciclo de Krebs o puede ser convertido en cuerpos cetónicos: acetona, acetoacetato y D-b-hidroxibutirato para su exportación a otros tejidos.
Formación de cuerposcetónicos:
Este proceso ocurre principalmente en las mitocondrias del hepatocito, en las cuales el acetil-CoA es convertido en acetoacetato o D-b-hidroxibutirato. Estos compuestos junto con la acetona, son referidos como cuerpos cetónicos, que sirven como importantes combustibles metabólicos para muchos tejidos periféricos. Por ejemplo, el cerebro normalmente utiliza glucosa como fuente de energía(los ácidos grasos no pueden atravesar la barrera sanguínea cerebral), pero durante ayuno prolongado, los cuerpos cetónicos son la mayor fuente de energía del cerebro. Los cuerpos cetónicos son los equivalentes hidrosolubles de los ácidos grasos.




Formación de cuerpos cetónicos
Las cetonas se acumulan cuando el cuerpo necesita descomponer las grasas y los ácidos grasos para usarlos comoenergía. Es más probable que esto ocurra cuando el cuerpo no recibe suficiente azúcar o carbohidratos. Se puede hacer un examen de orina para verificar el nivel de cetonas en el cuerpo. 
Su presencia en orina refleja una alteración en el uso de hidratos de carbono como principal fuente energética, requiriéndose para ello de la utilización de grasas corporales. Las principales causas de cetonuria serelacionan a cuadros con incapacidad para metabolizar (diabetes mellitus), pérdidas aumentadas (vómitos), o inadecuado consumo de carbohidratos (desnutrición, reducción de peso). La causa más frecuente del hallazgo de escasa cantidad de cuerpos cetónicos en la orina, es el ayuno. De los tres compuestos cetónicos presentes en la orina (hidroxibutirato 78%, ácido acetoacético 20% y acetona 2%), sóloel ácido acetoacético es adecuadamente detectado por la cinta reactiva.
Cetonuria: Presencia de una cantidad excesiva de cuerpos cetónicos en orina. Puede ser secundaria a una diabetes mellitus no controlada, a ayuno o a cualquier otra alteración metabólica con rápido catabolismo de las grasas. Cuando las células corporales no pueden disponer de glucosa como fuente de energía, utilizan lasgrasas. Como consecuencia de la combustión de estas, se originan los cuerpos cetónicos.
Cetonemia: Presencia de cetonas, principalmente acetona, en sangre. Se caracteriza por el olor afrutado del aliento.
Cetosis: presencia de una cantidad excesiva de cuerpos cetónicos en orina y sangre.
En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se eliminanaproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de sólidos en solución y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides,fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.
Lo habitual es tener la acetona en orinanegativa y cuando la cetonuria sea positiva, se tendrá que determinar la glucemia, ya que puede existir cetonuria por dos motivos:
1. Por aporte insuficiente de hidratos de carbono en la alimentación, en situaciones de ayuno o por liberación de grandes cantidades de hormonas de contrarregulación después de una hipoglucemia. En estos casos, la glucemia no está elevada.
2. Por déficit de insulina, quedisminuye la utilización de glucosa por parte de los tejidos y origina el catabolismo de las grasas. En este caso se produce hiperglucemia.

2. Fundamento teórico: La presencia de cuerpos cetónicos en orina y sangre puede comprobarse mediante la prueba con el reactivo de Imbert, que es una prueba semicuantitativa.
Se basa en que el nitroprusiato de sodio (Na2Fe(CN)5NO) reacciona con la...