Cuestiona

CUESTIONARIO DE INGRESO

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

FACULTAD DE PSICOLOGIA

CENTRO DE EDUCACION ESPECIAL Y REHABILITACION

DATOS GENERALES:

NOMBRE DEL NIÑO:

EDAD:SEXO:

NOMBRE DEL PADRE:

OCUPACION:

NOMBE DE LA MADRE:

OCUPACION:

DOMICILIO:TELEFONO:

1. ¿HA ASISTIDO A ALGUNA ESCUELA? SI NO

2. ¿QUE TIPO DE ESUCELA? a. NORMAL b. ESPECIAL3. MENCIONE EL NOMBRE DE LA ESCUELA:

4. ¿Qué TIPO DE TRATAMIENTO HA RECIBIDO?

A CONTINUACION SE PRESENTA UNA SERIE DE CONDUCTAS. DENTRO DEL PARENTESIS PONGA UN CHECK SI SUHIJO REALIZA LA CONDUCTA POR SI MISMO: UNA (A) SI LO HACE CON AYUDA Y UNA (X) SINO LO HACE.

1. CUANDO LE HABLA LO VOLTEA A VER

2. SIGUE CON LA MIRADA OBJETOS EN MOVIMIENTO

3.EL NIÑO OBEDECE LAS ORDENES QUE USTED LE DA

4. EL NIÑO HABLA?

a. Establece conversacion con un adulto?

b. Pide verbalmente lo que necesita?

c. Pronuncia defectuosa laspalabras?

d. Solamente pronuncia sonidos aislados?

5. CAMINA?

6. CORRE?

7. BRINCA?

8. SOSTIENE OBJETOS CON LA MANO?

9. ENSARTA CUENTAS EN UN HILO?

10.PUEDE SERVIR AGUA DE UNA JARRA A UN VASO?

11. SE VISTE Y DESVISTE?

12. SE LAVA LOS DIENTES EL SOLO?

13. SE LAVA LA CARA Y LAS MANOS EL SOLO?

14. SE BAÑA?

15. SESECA?

16. CONTROLA ESFINTERES (VA AL BAÑO SOLO O AVISA)?

17. JUEGA CON SUS MANOS, VIENDOLAS Y MOVIENDOLAS SIMULTANEAMENTE?

18. SE GOLPEA, MUERDE Y RASGUÑA ASI MISMO?

19.RECONOCE Y NOMBRA DIFERENTES COLORES?

20. RECONOCE Y NOMBRA DIFERENTES TAMAÑOS?

21. RECONOCE Y NOMBRA DIFERENTES FORMAS?

22. CUANDO ESTA CON OTROS NIÑOS, JUEGA?

OBSERVACIONES: