Cuestionario de padres en educación infantil

|
CUESTIONARIO INCIAL PARA PADRES. |
|
|
|
|

|


FOTO |
Cuestionario Inicial

1. DATOS DEL ALUMNO:
* Apellidos yNombre del alumno/a:
* Fecha de Nacimiento: Edad (año y meses):
* Sexo: Peso:Altura:
* Nacionalidad: Ciudad donde vive:
* Dirección: Teléfono:

2. DATOS DE LOS PADRES
* Apellidos y Nombre del Padre:
*N.I.F. : Profesión: Horario de trabajo:
* -------------------------------------------------
Teléfono de contacto:
*-------------------------------------------------

* Apellidos y Nombre Madre:
* N.I.F. : Profesión: Horario de trabajo:* Teléfono de contacto:

En caso de emergencia avisar a:
* Apellidos y Nombre: Parentesco:
* Teléfono de contacto:

3.DATOS FAMILIARES Y AUTORIZADOS
* Otras personas (edad y parentesco) que viven con el niño/a:

* Personas autorizadas para recoger al niño/a (apellidos, nombre y nº D.N.I.):* ¿Viven juntos los padres?


* ¿Ha ido anteriormente a otra Escuela Infantil, guardería,…?
¿Cuál?

4. HISTORIA MÉDICA Y EVOLUTIVA DEL NIÑO/A

*Enfermedades o complicaciones durante el embarazo:
* Duración del embarazo: Tipo de parto:
* Primeros dientes: ¿A qué edad dio susprimeros pasos?:


* Enfermedades importantes:

* ¿Es alérgico/a a medicamentos, etc?:

* ¿Antecedentes...