Cuestionario

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Colegio Los Robles

Encuesta sobre el tema:
“Las causas y los efectos del alcoholismo en las personas de 13-18 anos ”

Objetivo: Obtener información sobre el alcoholismo en las personas de 13 a 18años.

Indicación: Por favor responda en forma objetiva, deberás rellenar el cuadro con una X en las siguientes opciones.

Sexo: M FEdad: ________________

Frecuencia con las bebidas: __________________________________

1. Cuando deja de ingerir bebidas alcoholicas cambia su comportamiento?

Si _____ No_____

2. Cuando a dejado de ingerir las bebidas alcoholicas lo ha llevado a adquirir otro habito?

Si _____ No _____

3. Existio algun hecho significativo en su vida, que lo motivo aconsumir bebidas alcoholicas?

Si _____ No _____

4. Esta usted seguro que es alcoholico?

Si _____ No _____

5. La creencia en Dios ha servido de base para que usted no sigaconsumiendo alcohol?

Si _____ No _____

6. Ha tenido alguna vez la tentacion o ha recaido en la bebida cuando a tenido tiempo de no ingerir bebidas alcoholicas?

Si _____ No _____7. Sentia usted dolores de cabeza o mareos despues de haber tratado de ingerido alcohol?

Si _____ No _____

8. Sentia usted nauseas o vomitos despues de haber tratado de ingerir bebidasalcoholicas?

Si _____ No _____

9. Le cuesta a usted conciliar el sueno despues de haber ingerido bebidas alcoholicas?

Si _____ No _____

10. Se altera su rutina alimenticia alingerir bebidas alcoholicas?

Si _____ No _____

11. Padece o padecio de anemia?

Si _____ No _____

12. Padece o padecio de gastritis?

Si _____ No _____

13.Alguna vez recibio golpes fuertes o quebraduras a raiz de una caida u otros incidentes por el alcohol?

Si _____ No _____


14. Padece o padecio de neumonia por causa del alcohol?

Si _____...
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