Cuestionario

Paciente masculino de 54 años que acude a consulta
por presentar síndrome confusional agudo de una semana
de evolución, particularmente a nivel de memoria
inmediata y en juicio, conpresencia posterior de
disartria discreta. Es acompañado por el jefe de área
en su trabajo, quien menciona que el primer dato de
alerta para sus compañeros fue el envío de correos
electrónicos«extraños» de parte del paciente a sus
proveedores en el extranjero del tipo de «manden la
chimoltrufia al apartado Z-24» (sic) entre otros con
las mismas características, como únicasintomatología.
Cuenta con los siguientes antecedentes heredofamiliares:
madre con diabetes mellitus tipo 2. Antecedentes
personales no patológicos: Originario de Perú y
residente de la Ciudad de Méxicodesde hace seis años,
gerente de empresa metalúrgica en contacto con metales
como cobre y plomo; hábito tabáquico durante
seis años, a razón de un cigarrillo diario, suspendido
desde hace 20años. Antecedentes médicos: Diagnosticado
en el año de 2009 como portador de hipercolesterolemia,
por lo que recibió manejo conservador.
Vitiligo diagnosticado tres meses previos a su ingresoen la Ciudad de Cali, Colombia, con tratamiento no
especificado, el cual fue suspendido. El interrogatorio
por aparatos y sistemas demostró pérdida de peso, de
aproximadamente 5 kg en lasúltimas tres semanas,
astenia, adinamia, hiporexia. Niega cefalea, fiebre, déficit
motor, síntomas visuales o auditivos.
A la exploración física, se encuentra alerta, con comunicación
adecuada ybuen estado general.
Se realizó el examen de orientación, memoria
y concentración «Short blessed test» que arrojó baja
puntuación a expensas de trastorno de memoria a
corto plazo y deconcentración. Lenguaje coherente
la mayor parte del tiempo, en ocasiones respondiendo
al interrogatorio con palabras incomprensibles.
Resto de la exploración neurológica sin compromiso.