Cuidado de la madre

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ASIGNATURA CUIDADO DE LA MADRE

VIII SEMESTRE




CASO CLINICO

Paciente de 24 años GoPoAo quien refiere dolor intenso tipo picada en flanco derecho de 6 horas de evolución, porlo cual acude al servicio de urgencias, no planifica, refiere su última menstruación fue hace 18 días, aunque fue un manchado escaso, diferente a su patrón menstrual normal.
Al examenfísico presenta signos vitales normales, en abdomen signos de irritación peritoneal, dados por signos de Blomberg y Rovsing positivos, se halla con dolor muy intenso, se solicita ecografíapélvica, la cual muestra un endometrio de 16 mm, sin signos de gestación al interior del útero, no se logran visualizar ovarios por abundante gas intrabdominal y dolor de la paciente a laexploración con transductor abdominal, el ecografista informa hay abundante líquido libre en fondo de saco posterior
.El médico de urgencias, con base en ese resultado realiza una culdocentesis,obteniendo 15 cc de sangre que no coagula a los 15 minutos de haberla extraído.
El médico de urgencias avisa al ginecólogo de turno quien decide realizar Gravindex, el cual es informadocomo Positivo, con éstos datos el ginecólogo lleva la paciente a cirugía con Impresión Clínica Embarazo Ectópico Roto.

Paciente en cirugía, se interviene se halla sangre en cavidadperitoneal y fondo de saco, 200 cc aproximadamente, útero de tamaño y forma normales, ambas trompas son normales, no hay evidencia de embarazo ectópico tubárico.

1) Que pudo haber sucedido?2) La paciente está embarazada?



3) Estaba indicada la culdocentesis por el médico de urgencias?


4) El gravindex era falso positivo o no?



5) Si usted está enel procedimiento quirúrgico, en ese momento, que se debe hcer?

Elabore un resumen por grupo , con extensión entre 1 y 4 hojas donde justifique la respuesta



Augusto Redondo Pérez
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