cuidados de enfermeria
Páginas: 18 (4330 palabras)
Publicado: 12 de diciembre de 2013
Cuidados pre, trans y postoperatorios
El preoperatorio es el periodo que comprende el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica. Empieza con la entrevista inicial del cirujano con su paciente, y termina al iniciarse la anestesia en la sala de operaciones. En este periodo se conoce al paciente mediante:
La elaboración de una buena historia clínica
La realizaciónde exámenes de laboratorio
El camino a seguir es siempre de lo más sencillo a lo más complejo, de lo menos invasivo a lo más invasivo y de lo más económico a lo más oneroso. Un grupo de exámenes de laboratorio permiten conocer desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo el estado de los líquidos y principales productos orgánicos que regulan la homeostasis. Los exámenes más comunes son:Biometría hemática.
Mediante sus múltiples parámetros, evalúa la oxigenación sanguínea, grado de defensa inmunológica, plaquetas, grado de maduración de los elementos sanguíneos y su neo formación.
Grupo sanguíneo y Rh Informa el tipo sanguíneo del paciente, para el caso de requerir transfusión de alguno de sus elementos,
Química sanguínea.
Según los parámetros solicitados, que puedenser incluso hasta 20 a 25 distintos, evalúa glucosa en sangre, funcionamiento renal, electrolitos séricos, parámetros nutricionales y funcionamiento hepático, entre otros.
Examen general de orina.
Evalúa las características macroscópicas y microscópicas, tanto normales como anormales de la orina. En ocasiones, la depuración renal de ciertos productos orgánicos.
Tiempos de sangrado ycoagulación.
(TP, TPT, TT) evalúan las vías intrínseca y extrínseca que conllevan a la formación del coágulo sanguíneo así como la función plaqueta ría
Exámenes de gabinete.
Se incluyen en este apartado todos los exámenes que se realizan en el departamento de imagen:
Radiografías simples, Radiografías con medios de contraste, Ultrasonido
Tomografía computada, Resonancia magnética,Gammagrafías
Estudios con material radiactivo
Debe haber una valoración multidisciplinaria, ya que la enfermedad quirúrgica se entiende inmersa dentro de la economía y en interrelación con los diferentes aparatos y sistemas, sea en forma morfológica o funcional. Podría requerirse que otros médicos especialistas participen en el estudio integral del paciente o en la terapéutica. Claro está lasinterconsultas solicitadas deben racionalizarse de acuerdo con la edad, sexo, y gravedad del padecimiento que afecta al enfermo; una regla arbitraria indica que pacientes mayores de 40 años deberían ser valorados por un médico internista o cardiólogo, dependiendo del caso en particular. Esta valoración tiene como finalidad integrar o descubrir padecimientos ocultos por del problema principal, y en caso decoexistir otras enfermedades, lograr en el menor tiempo posible colocar al paciente en las mejores condiciones para soportar la operación. La detección o control de algunas enfermedades requerirá la presencia del especialista durante el transoperatorio y el posoperatorio. Además de la apreciación personal del médico ínter consultante, se debe determinar el riesgo quirúrgico comparandolas características del paciente con estudios publicados. Esta evaluación es de utilidad para el paciente ya que de este modo podrá tomar una decisión al respecto y conocer el riesgo al que se expone, el cirujano escogerá el procedimiento quirúrgico con menor riesgo y el anestesiólogo podrá precisar el tipo de anestesia indicado. Dentro de los factores que se sabe pueden influir destacan los enfermos en losextremos de la vida (recién nacidos o geriátricos), obesidad, desnutrición, padecimientos cardiovasculares, diabetes mellitas, enfermedades renales, respiratorias, tabaquismo alcoholismo, embarazo, efectos colaterales de ciertos medicamentos. Algunas clasificaciones de riesgo quirúrgico son: 1. New Cork Herat Asociación: clasificación sintomatológica en pacientes cardiopatas.2. Goldman: riesgo...
El preoperatorio es el periodo que comprende el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica. Empieza con la entrevista inicial del cirujano con su paciente, y termina al iniciarse la anestesia en la sala de operaciones. En este periodo se conoce al paciente mediante:
La elaboración de una buena historia clínica
La realizaciónde exámenes de laboratorio
El camino a seguir es siempre de lo más sencillo a lo más complejo, de lo menos invasivo a lo más invasivo y de lo más económico a lo más oneroso. Un grupo de exámenes de laboratorio permiten conocer desde el punto de vista cuantitativo y cualitativo el estado de los líquidos y principales productos orgánicos que regulan la homeostasis. Los exámenes más comunes son:Biometría hemática.
Mediante sus múltiples parámetros, evalúa la oxigenación sanguínea, grado de defensa inmunológica, plaquetas, grado de maduración de los elementos sanguíneos y su neo formación.
Grupo sanguíneo y Rh Informa el tipo sanguíneo del paciente, para el caso de requerir transfusión de alguno de sus elementos,
Química sanguínea.
Según los parámetros solicitados, que puedenser incluso hasta 20 a 25 distintos, evalúa glucosa en sangre, funcionamiento renal, electrolitos séricos, parámetros nutricionales y funcionamiento hepático, entre otros.
Examen general de orina.
Evalúa las características macroscópicas y microscópicas, tanto normales como anormales de la orina. En ocasiones, la depuración renal de ciertos productos orgánicos.
Tiempos de sangrado ycoagulación.
(TP, TPT, TT) evalúan las vías intrínseca y extrínseca que conllevan a la formación del coágulo sanguíneo así como la función plaqueta ría
Exámenes de gabinete.
Se incluyen en este apartado todos los exámenes que se realizan en el departamento de imagen:
Radiografías simples, Radiografías con medios de contraste, Ultrasonido
Tomografía computada, Resonancia magnética,Gammagrafías
Estudios con material radiactivo
Debe haber una valoración multidisciplinaria, ya que la enfermedad quirúrgica se entiende inmersa dentro de la economía y en interrelación con los diferentes aparatos y sistemas, sea en forma morfológica o funcional. Podría requerirse que otros médicos especialistas participen en el estudio integral del paciente o en la terapéutica. Claro está lasinterconsultas solicitadas deben racionalizarse de acuerdo con la edad, sexo, y gravedad del padecimiento que afecta al enfermo; una regla arbitraria indica que pacientes mayores de 40 años deberían ser valorados por un médico internista o cardiólogo, dependiendo del caso en particular. Esta valoración tiene como finalidad integrar o descubrir padecimientos ocultos por del problema principal, y en caso decoexistir otras enfermedades, lograr en el menor tiempo posible colocar al paciente en las mejores condiciones para soportar la operación. La detección o control de algunas enfermedades requerirá la presencia del especialista durante el transoperatorio y el posoperatorio. Además de la apreciación personal del médico ínter consultante, se debe determinar el riesgo quirúrgico comparandolas características del paciente con estudios publicados. Esta evaluación es de utilidad para el paciente ya que de este modo podrá tomar una decisión al respecto y conocer el riesgo al que se expone, el cirujano escogerá el procedimiento quirúrgico con menor riesgo y el anestesiólogo podrá precisar el tipo de anestesia indicado. Dentro de los factores que se sabe pueden influir destacan los enfermos en losextremos de la vida (recién nacidos o geriátricos), obesidad, desnutrición, padecimientos cardiovasculares, diabetes mellitas, enfermedades renales, respiratorias, tabaquismo alcoholismo, embarazo, efectos colaterales de ciertos medicamentos. Algunas clasificaciones de riesgo quirúrgico son: 1. New Cork Herat Asociación: clasificación sintomatológica en pacientes cardiopatas.2. Goldman: riesgo...
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