cuidados de enfermeria

GUIA DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA Y SHOCK
INTRODUCCION:
El plan de atención de enfermería y las actuaciones independientes de enfermería cumplen un rol fundamental en la enfermería en urgencias como aporte a los cuidados de salud. En situaciones de riesgo vital es de suma importancia la planificación de los cuidados para resolver no solo problemas físicos sino tambiénlas emocionales y de seguridad. Lo cual nos permitirá proporcionar cuidados integrales, oportunos y de calidad al individuo familia y comunidad de manera independiente para alcanzar la satisfacción de sus necesidades, mediante realización de actividades que contribuyen a la recuperación de la salud (según la teoría de V. Henderson)
OBJETIVOS:
- Ayudar a los estudiantes de enfermería en el manejoefectivo de personas con hemorragia y shock.
- Mejorar la práctica clínica actual en el manejo de las personas con shock y hemorragia, utilizando la mejor evidencia disponible.
- Contribuir al manejo eficiente y eficaz de las personas con hemorragia y shock, minimizando riesgos y complicaciones derivadas de esta morbilidad.
EPIDEMIOLOGIA:
Actualmente en los servicios de rescate se repitenconstantemente traumatismos, hemorragias y el shock derivado de esto, siendo una causa de morbimortalidad importante y creciente. La curva de mortalidad no ha cambiado significativamente. Una de las razones es la persistencia de alteraciones microcirculatorias, hipoxia tisular, y el consecuente deterioro de la función celular. El manejo adecuado del shock tiene como objetivo reducir lamorbimortalidad, restablecer la hipovolemia y el transporte de oxigeno tisular. Al año 2000 en Chile, 8.000 personas entre 15 y 64 años fallecieron por causa traumática. La muerte puede darse en los primeros segundos o minutos del accidente, generalmente por lesiones difícilmente tratables como lesiones cerebrales, espinales, cardíacas, ruptura de aorta y de grandes vasos, hemorragias masivas y shock. Elpaciente en esta etapa entra en la "hora de oro" período en el que se pueden evitar algunas muertes "prevenibles" si se instaura en forma oportuna el tratamiento adecuado.


HEMORRAGIA: Pérdida de sangre incontrolada por los conductos o vías sanguíneas como las arterias, venas y vasos capilares, clasificándose en:
Hemorragia interna: La sangre se aloja e las cavidades naturales delorganismo y no se pueden detectar a simple vista.
Hemorragia externa: Salida de sangre al exterior del cuerpo y fácilmente reconocible, en las siguientes formas:
- Medicas: Salida del sangre por orificios naturales del cuerpo (oído, nariz, boca, etc.)
- Traumáticas: Producidas por alguna fuerza externa (golpes, amputaciones etc.)
- Hemorragia capilar: Es la menos grave pues los capilares sanguíneosson los vasos más abundantes y que menos presión de sangre tienen.
- Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza.
- Hemorragia arterial: Es la más grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo brillante.
Objetivos deltratamiento de las hemorragias:

• Controlar la hemorragia
• Impedir y reducir los efectos de shock
• Reducir los riesgos de contaminación
• Disponer el traslado al hospital

Existen cuatro tipos de métodos para contener hemorragias en general:

• Presión directa
• Presión indirecta
• Elevación del miembro
• Crioterapia

Presión directa: Presionando firmemente sobre la herida conapósito o gasa limpia. Si la sangre pasa a través del apósito, aplicar encima un segundo apósito y presionar con más fuerza.
Elevación de la extremidad: Si la hemorragia no se controla la extremidad deberá elevarse por encima del nivel del corazón de la víctima, solo cuando no tenga alguna fractura.
Presión indirecta: Compresión de los puntos arteriales más cercanos entre la herida y el corazón...