Cuidados de Fistula

GESTION DEL CUIDADO EN PACIENTES CON
PROBLEMAS DE SALUD DEL SISTEMA
NEFROUROLOGICO

Depto. Cirugía y Traumatología
Facultad de Medicina
UFRO

VALORACION DEL PACIENTE
• Anamnesis minuciosa:

– Requiere buena comunicación, privacidad,
lenguaje simple
– Identificar enfermedades o problema de salud
anteriores
– incluye análisis de factores de riesgo (edad)

Qué valorar
• Motivo deconsulta, inicio del problema, efecto sobre la
calidad de vida
• Presencia de dolor: localización, características, duración,
relación con la micción, factores precipitantes y qué lo
alivia.
• Antecedentes de infección del tracto urinario
• Cambios en volumen de orina, presencia de cálculos o
arenillas
• En mujeres: N°partos, uso de fórceps, infecciones
vaginales, leucorrea o irritación.Qué valorar
• Presencia de fiebre o escalofríos
• Exámenes diagnósticos anteriores renales o
urinarios
• Uso de sondas urinarias permanentes
•

Síntomas de trastornos de micción
Micción Normal:
5 a 6 veces al día, 1 vez por noche
1.200 a 1.500 ml. en 24 horas.
Capacidad vesical:
400 ml/adulto. (algo mayor en la
mujer)

Trastornos de la micción
Disuria: micción dolorosa odifícil
Demora Urinaria o indecisión: indica compresión de la uretra
o vejiga neurogénica
Urgencia miccional: necesidad imperiosa de orinar
Polaquiuria: aumento de la frecuencia , pero con volumen
bajo
Dolor quemante (urente): en pacientes con irritación uretral o
infección vesical, en uretritis, en cistitis.

Trastornos de la micción

Nicturia: micción excesiva en la noche, por disminuciónde la
capacidad de concentración del riñón
Enuresis: micción involuntaria durante el sueño en niños
mayores a 3 o 4 años
Poliuria: Excreción de vol. de orina anormalmente mayor:
Oliguria: Excreción de vol. de orina anormalmente menor (100500 ml./24 hrs.)

Trastornos de la micción

Anuria: Ausencia de orina o menor a 10 ml./hr.
Hematuria: Presencia de eritrocitos en la sangre ( Ca,glomérulo nefritis ag., TBC renal, traumatismos, trastornos
de la coagulación, tto con anticoagulantes, , excesos en el
ejercicio, etc).
Proteinuria o albuminuria
Neumaturia: expulsión de gas por el chorro urinario: en
fístula digestivo urinaria (puede haber expulsión de material
intestinal: Fecaluria)

Actividades vitales
MES:
Comunicación
incomodidad,

infección urinaria, Sind.Febril.
dolor vesical, dolor renal,
temores

Respiración:

dificultad o alteración por dolor

Alimentación :
anorexia.

compromiso estado general,

Eliminación :

incontinencia, retención urinaria

Limpieza personal y v:

Incontinencia urinaria.

Actividades vitales

Control de la temperatura :
Movilización:

síndrome febril.
Incontinencia urinaria.

Trabajo y juego:licencias, dolor,
incomodidad, enfermedad.

Expresión de la sexualidad:

alteración en relación de
pareja, infecciones, dolor.

Sueño:

enuresis.

Muerte:

complicaciones.

Patologías de resolución quirúrgica

1.
2.
3.

Tumores renales
Patología vesical
Patología prostática

Tipos de Cirugía urológica
Nefrectomia

Extirpación del riñón

Nefrectomia parcialExtirpación de una parte del riñón

Pielolitotomia

Incisión en pelvis renal para
extracción de cálculos

Riñón

Nefropexia
Fijación de un riñón flotante
Pieloplastia
Reparación plástica de unión
pielouretral
Ureterolitotomía
Ureterostomía

Creación de nueva salida para un
uréter

Cistectomía

Uréteres

Resección de un uréter

Extirpación de la vejiga

Resección segmentaria
dela vejiga

Extirpación parcial de la vejiga

Vejiga

Carcinoma de células renales

• Tumor hipervascularizado que invade
tejido peri nefrítico, venas cava inferior
y renal, órganos adyacentes.

• Sitios más comunes de metástasis:
pulmón, hígado, huesos, ganglios
linfáticos , suprarrenal y riñón
contralateral.

Factores de riesgo para Tu renal
• Tabaquismo
• Factores...