fistula dental

Introducción:
Fístula dentaria.
Sinonimias: *Absceso dentoalveolar. *Absceso de la muela carnicera.
Diagnósticos diferenciales: Enfermedad periodontal, neoplasia, lesión, penetración de cuerpo extraño. (Lobprise, 2009)
Se observa por debajo del canto medial del ojo como una inflamación o tracto drenante infeccioso, agudo o crónico en el ápice dental, que involucra al ligamento parodontal,al hueso parodontal y periapical, y generalmente se origina en la pulpa del diente.(Stephen, 2003)
La fístula está representada por un orificio en la región inferior de orbita ocular que no cicatriza con secreción sanquinopurulenta intermitente o permanente que suele aglutinar el pelo de la región y forma falsas costras.(Stephen, 2003)
Este problema se puede presentar uni o bilateralmenteiniciando como un pequeño absceso que, aun tratado con antibióticos localmente, no cede o manifiesta una falsa mejoría. (Stephen, 2003)
En esta fístula oronasal la etiología mas probable, a juzgar por el estado general de la cavidad oral, es la enfermedad periodontal (estas pueden afectar a la corona, a la raíz o al alveolo dentario). La enfermedad periodontal se inicia por el acumulo de placabacteriana y restos de alimentos sobre la superficie del diente, mineralizándose y dando origen al sarro dental, aunque en la mayoría de las ocasiones va a dar lugar a fístulas oronasales. Otra causa importante de este padecimiento es la caries dental, consecuencia de una agresión externa que causa desaparición progresiva de la capa de esmalte por descalcificación. En el perro se presenta con mayorfrecuencia en la fosa central del primer molar superior, aunque ocasionalmente se ha observado en el cuarto premolar superior. (Lobprise, 2009)
La fístula es el producto de una infección crónica (absceso) localizada en el periápice, producida por bacterias que alcanzan dicho lugar primeramente por vía pulpar, aunque también pueden provenir del periodonto (peri - endo). En el primer caso,comoconsecuencia de fracturas coronarias y caries, en el segundo por enfermedad periodontal severa o por un trauma cerca del ápice. La inflamación periapical y la formación de un absceso son extensiones de la respuesta inflamatoria pulpar. El absceso periapical se produce cuando las bacterias que invaden la pulpa vulneran su respuesta inflamatoria, como consecuencia, hay supuración que se extiende desde elperiápice a través de los tejidos de menor resistencia. (Ramírez, 2005)
Los signos clínicos nos pueden dar un diagnóstico certero del 75-85%, sin embrago para confirmarlo es necesario tomar y evaluar una placa radiográfica.(Stephen, 2003)
El tratamiento está basado en la limpieza dental profesional (eliminación de placa y sarro) así como extracción dental, complementando con antisépticos oralesy antibióticos sistémicos. El pronóstico generalmente es bueno. (Ramírez, 2005)
El problema de dicho proceso, radica en que el absceso puede favorecer el crecimiento de bacterias tales como Staphyloccoccusaureusy Escherichiacoli. En el caso de Staphyloccoccusaureuspuede haber complicación debido a que al penetrar los tejidos puede ocasionar una amplia gama de infecciones debido a su producción detoxinas, además de la tendencia a formar abscesos en el caso de enfermedad local y si dichas infecciones no son tratadas pueden presentarse enfermedades como osteomielitis, conjuntivitis. Artritis. Infecciones orbitales, enterocolitis entre otras. En el caso de Escherichiacolidado que es una bacteria oportunista que se puede localizar naturalmente en la cavidad oral, al presentarse este problemapuede ocasionar infecciones que pueden causar aún más complicaciones. (Carter, 1999)
Las fluoroquinolonas son agentes antimicrobianos de espectro bactericida amplios que están aprobados para el tratamiento de una variedad de infecciones bacterianas en animales, una de las fluoroquinolonas es la enrofloxacina.(Sumano, 2006)
La enrofloxacina es un antibiótico derivado de ácido carboxílico, es...