Cuidados en enfermeria en quemaduras

Quemaduras
Objetivos
Describir las distintas causas de las quemaduras.

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Rosa Píriz Campos

Objetivos

Identificar las diferencias entre los distintos tipos de quemaduras. Conocer la fisiopatología de las quemaduras. Llevar a cabo la valoración integral de un paciente con quemaduras. Planificar cuidados de enfermería en pacientes con quemaduras. Describir las condiciones de alta delpaciente desde el punto de vista de la enfermería. Elaborar una Guía de Educación Sanitaria para el paciente y su familia que recoja las recomendaciones que eviten secuelas y que permitan mejorar la calidad de vida de los pacientes.

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ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA

INTRODUCCIÓN
Vamos a estudiar bajo el mismo concepto de quemaduras aquellas lesiones provocadas por el calor y por el frío,los Rx, la electricidad, los cáusticos y los traumatismos por fricción o rozamiento intenso. En todos ellos, se produce un modelo de herida cuya característica fundamental es la pérdida cutánea, de mayor o menor magnitud en función de la causa que la origine, y del tiempo de actuación del agente productor. No cabe duda que las quemaduras constituyen una de las lesiones traumáticas más graves quepuede sufrir un sujeto, debido a la pérdida de piel quemada, las alteraciones fisiopatológicas que ocurren en su organismo, el dolor, la complejidad del tratamiento, el tiempo tan prolongado de curación, las secuelas funcionales y estéticas, etc. Estos pacientes suponen un enorme reto para todo un equipo multidisciplinar de médicos, psicólogos, fisioterapeutas y enfermeras, que requieren deconocimientos muy específicos sobre cuidados físicos y psicológicos del paciente y la familia.

Tabla 1.

Clasificación de quemaduras en función del agente productor
TIPOS DE QUEMADURAS
Térmicas

AGENTE

PRODUCTOR

Calor: • Líquidos calientes: escaldadura (Imagen 3) • Fuego directo (llama) (Imagen 2) • Gases inflamables Frío: • Congelación (Imagen 3) Electricidad: • Atmosférica • Industrial(Imagen 4) Producto químico: • Ácidos • Bases • Gases Radiación: • Energía radiante – Sol – Radiaciones ultravioletas • Radiaciones ionizantes: – Rayos X – Energía atómica • Radiación por isótopos radiactivos

Eléctricas

Químicas

Radiactivas

CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN
Clásicamente, se decía que “las quemaduras son aquellas lesiones producidas por la acción del calor”. Actualmente, estadefinición se hace más amplia y se entiende por quemadura “las lesiones producidas por alteraciones de origen térmico, calor o frío, sea cual sea el agente etiopatogénico y la presentación de dichas lesiones”. Existen varias clasificaciones de las quemaduras, en función de diversos criterios: el agente que las produce, la extensión de la superficie quemada, la profundidad y la localización de dichaslesiones. • Si la clasificación la establecemos según el agente que las produce, nos encontramos con los tipos de quemaduras que se detallan en la Tabla 1 . • En función de la extensión de superficie corporal quemada, hablamos de: (Ver Tabla 2 )
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Tabla 2.

Criterio de gravedad de una paciente quemado según SCQ
SCQ > 15% SCQ < 15% Quemado crítico Quemado leve

– Quemado grave. Tambiénse denomina “gran quemado”. Es el paciente que presenta SCQ (Superficie Corporal Quemada) superior al 15%. – Quemado leve. Es aquel paciente que presenta SCQ inferior al 15%. En esta clasificación hay que considerar otros aspectos importantes, como la edad del paciente, la profundidad de la lesión, la existencia de otras enfermedades, etc., que pueden hacer que la clasificación del pacientecambie de leve a grave, aunque la superficie quemada sea inferior al 15%.

QUEMADURAS

Imagen 3: Quemadura por congelación

Imagen 1: Quemadura por líquido caliente (escaldadura)

Imagen 2: Quemadura por llama

Imagen 4: Quemadura eléctrica

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ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA

Tabla 3.

Clasificación de quemaduras según profundidad
TIPO
Y GRADO

CARACTERÍSTICAS
MICROSCÓPICAS...