Cuidados En Los Procesos Infecciosos Durante El Embarazo.

CUIDADOS EN LOS PROCESOS INFECCIOSOS DURANTE EL EMBARAZO.

INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS.

DEFINICIÓN.
Es la presencia de bacterias (gram negativo) en la orina acompañada de sintomatología irritativa urinaria y leucocitaria. También, se define como la infección del tracto urinario con respuesta inflamatoria de urotelio a la invasión bacteriana, que usualmente se acompaña de bacteriuria ypiuria.
Las infecciones del tracto urinario (ITU) comprenden una gran variedad de cuadros clínicos, cuyo denominador común es la proliferación de microrganismos habitualmente bacterias en el aparato urinario, al que involucran total o parcialmente. Pueden conducir al deterioro de la función renal y ser la puerta de entrada de bacteriemias y sepsis con elevada morbimortalidad.

La infecciónurinaria (IVU) es una entidad clínica que se asocia frecuentemente al embarazo; las variantes clínicas son la bacteriuria asintomática, La bacteriuria asintomática (BA) Reviste gran importancia: primero por carecer de sintomatología, en seguida por evolucionar si no es diagnosticada y tratada adecuadamente, hacia una cistouretritis o una pielonefritis, reportándose frecuencias de 30% en promedio enambas entidades. La prevalencia es del 9%. El diagnóstico se establece con el urocultivo positivo. Tiene la capacidad de complicar al embarazo con repercusión al binomio madre-hijo. El diagnóstico y tratamiento oportunos pueden prevenir hasta en un 80% el inicio de un trabajo de parto pretérmino, ruptura de membranas y complicaciones neonatales como sepsis, neumonía o meningitis.
Bacteriuriaasintomática.- Su frecuencia durante el embarazo varía entre el 2 y el 11%, para una misma edad y área poblacional, la tasa de bacteriuria asintomática en la población gestante es la misma que en la población no gestante. La gran mayoría de estas bacteriurias preexistían ya antes del embarazo y por tanto son detectables en la primera visita prenatal. El porcentaje de las adquiridas se sitúa alrededordel 1-3.5%. El riesgo de adquirir una bacteriuria asintomática en el transcurso del embarazo aumenta progresivamente desde un 0.8% en la semana 12 hasta un 1.9% al final del tercer trimestre.
Los cambios fisiológicos que tienen lugar durante la gestación promueven que una simple colonización que prexistía ya antes del embarazo progrese a bacteriuria persistente y esta, a una infección del tractourinario superior. El riesgo de desarrollar pielonefritis es el mismo para las bacteriurias asintomáticas que anteceden al embarazo que para las de nueva adquisición.

Cistitis (infección de vías urinarias inferiores).- La cistitis es una inflamación de la vejiga que suele deberse a infección ascendente con microrganismos provenientes de la uretra. A veces se desencadena con el flujoretrógrado de orina de la uretra a la vejiga (reflujo uretrovesical), contaminación con heces o la introducción de instrumentos como las sondas o cistoscopios. Se presenta en un 0.3-1.3% de embarazos. Se trata de un síndrome caracterizado por disuria, polaquiuria, frecuencia, urgencia, malestar suprapúbico, La cistitis en el embarazo se considera una infección urinaria primaria puesto que no sedesarrolla a partir de una bacteriuria asintomática previa. Por ello, la mejora del diagnóstico y tratamiento de las bacteriurias asintomáticas no ha conllevado una disminución de la incidencia de cistitis y si en cambio de la incidencia de pielonefritis. En el inicio del embarazo la orina es estéril en el 64% de las pacientes que desarrollan cistitis y solo en una minoría de las que desarrollanpielonefritis.
Pielonefritis (infección de vías urinarias superiores).- La pielonefritis es una infección bacteriana de la pelvis, túbulos y tejido intersticial de uno o ambos riñones. Las bacterias pueden llegar a la vejiga por la uretra y ascender a los riñones o llegar a estos por el torrente sanguíneo. El cuadro suele ser consecuencia de reflujo ureterovesical en que una de las válvulas homónimas...