Cuidados paliativos

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FUNDAMENTOS DE CUIDADOS PALIATIVOS Y CONTROL DE SINTOMAS
Manual para estudiantes de la Carrera de Medicina Autores:
Médico Especialista en Oncología Clínica (UBA) Master en Medicina Paliativa (UWCM) Director de la Carrera de Oncología Clínica de la Universidad del Salvador Presidente de la Asociación Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos (2001-2003) Director médico de Asoc Pallium –Programa de Cuidados Paliativos del Hostal de Malta Coordinador de Cuidados Paliativos del Hospital “Dr. C. Bonorino Udaondo”

Dr. Gustavo De Simone

Médica (UNLP) Especialista en Medicina Interna Curso Avanzado de Cuidados Paliativos Universidad del Salvador Pallium Latinoamérica y Oxford International Centre for Palliative Care Médica de Pallium – Programa de Cuidados Paliativos del Hostal deMalta Coordinadora de Cuidados Paliativos del Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari (UBA) Primera edición. Buenos Aires, Febrero 2004

Dra. Vilma Tripodoro

Copyright: PALLIUM LATINOAMERICA Bonpland 2287 (1425) Buenos Aires www.pallium.org

Asociación Civil PALLIUM LATINOAMERICA
Personería Jurídica Resol. IGJ 547/2001

Contenidos Prólogos Dr. Eduardo Bruera y Dr. GuillermoSemeniuk Cuidados Paliativos: Conceptos generales Consideraciones éticas Comunicación y aspectos psicosociales: Cómo dar malas noticias Modelos de adaptación: Estadios de Kübler Ross Cuidado de la familia: duelo Control de síntomas: Conceptos generales Control del dolor crónico Control de síntomas digestivos Control de síntomas respiratorios Control de síntomas neurológicos El final de la vida: tomade decisiones El cuidado de las cuidadores Morir con dignidad: relato de una experiencia asistencial

Agradecemos a la Prof. Elena Noseda por la corrección de este material

Prólogos
La gran mayoría de las personas mueren de enfermedades crónicas progresivas, tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo. Luego de los espectaculares éxitos de la antibioticoterapia en lasdécadas de los 40 y 50, la medicina cambio su enfoque hacia la curación de las enfermedades a través del conocimiento profundo de la fisiopatología y desarrollo farmacológico. La currícula de educación medica acompaño estos cambios. Si bien hubieron algunos éxitos espectaculares, hacia el fin del milenio nos encontramos con un problema importante. El 100% de las personas siguen muriendo, muchasveces con gran sufrimiento físico y psicosocial, y en la educación y práctica médica hemos abandonado el estudio de esta inevitable etapa de la vida. La Organización Mundial de la Salud, el Instituto de Medicina de la Academia Americana de Ciencias, y un sin fin de organizaciones han llamado a la reflexión y a la acción para cambiar la educación médica en este siglo, pero los avances hasta ahorahan sido mínimos, sobre todo debido a la falta de recambio generacional en el liderazgo de la educación médica. Este libro viene a llenar un vacío enorme en la educación de los futuros médicos. Los conocimientos que se encuentran en este libro son universales para todo futuro médico, no importa la especialidad que decida seguir en el futuro. En el transcurso de su vida algunos pacientes necesitarancorrección quirúrgica de una fractura. Otros necesitaran manejo de una afección endocrinológica. Pero el 100% de los pacientes tarde o temprano van a morir y en el 100% de los casos sus familias van a pasar por las etapas del duelo. Este libro resume en forma concisa y elegante lo esencial de la evaluación y manejo de los síntomas más importantes, y la filosofía del acompañamiento de los pacientesy las familias. Es importante que los estudiantes lean este libro lo antes posible en su entrenamiento clínico, y que se acerquen a unidades de cuidados paliativos. Un mejor conocimiento de su rol ante el fin de la vida es una de las mejores maneras de prevenir la fatiga profesional y asegurar que la practica de la medicina en estos pacientes sea tan gratificante o aun mas que la practica en...
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