cuidados pre postquirurgicos gineco

Cuidados pre
y
postquirúrgico
s en
Ginecología

Generalidades
– El manejo preoperatorio consiste en asistir al ginecólogo en la preparación de la
paciente para cirugía , en la mayoría de los casos consiste en la evaluación,
estratificación del riesgo y modificación del factor de riesgo, aumentando la
seguridad del paciente y disminuyendo las posibles complicaciones.
– A nivel postoperatorio seintenta mantener la homeostasis sistémica tras las
múltiples alteraciones iatrogénicas y reaccionar rapidamente frente a posibles
complicaciones.

Howard A Shaw, Clinical Professor of Obstetrics and Gynecology, Yale University School of Medicine, Perioperative Management of the Female
Patient, Nov 30 2015

Evaluación prequirúrgica
Objetivos
– Identificar condiciones medicas significativas pormedio de la HC, antecedentes y
paraclínicos.
– Modificar condiciones significativas que están asociadas a complicaciones
preoquirurgicas.
– Educar al paciente (administrar información sobre el plan anestésico y posibles
riesgos)
– Desarrollar un plan anestésico asociado
– Comunicar los resultados de toda la evaluación del paciente
– Obtener consentimiento informado
Howard A Shaw, Clinical Professor ofObstetrics and Gynecology, Yale University School of Medicine, Perioperative Management of the Female
Patient, Nov 30 2015

– Pacientes sanas: debe ser valorada por el equipo de ginecología y
anestesiología, puede ser el mismo día de la intervención.
– Pacientes con condiciones significativas: deben ser valoradas al menos una
semana antes de la intervención.

Historia clínica completa
Revisiónde sx por sistemas

Examen físico COMPLETO
En busca de limitaciones
físicas

¿Qué debe hacer
el cirujano?
Recopilar información para
planear el procedimiento
quirúrgico

Educar a la paciente

Howard A Shaw, Clinical Professor of Obstetrics and Gynecology, Yale University School of Medicine, Perioperative Management of the
Female Patient, Nov 30 2015

• Historia clínica general: antecedentespersonales (Farmacológicos,
alérgicos, quirurgicos, hospitalarios, patologicos)
• Revisión por sistemas

– Historia obstétrica y ginecologica: patron de menstruación
( duración, ciclo, cantidad, dismenorrea, sangrado
intermenstrual), menarquia, ultima menstruación,
postmenopausia ( edad de menopausia, sangrados vaginales
recientes, historia de terapia de reemplaso hormonal,
descripción de embarazo,anticoncepción ( si es sexualmente
activa, método) historial sexual (problemas en la actividad
sexual), ultima citología, infecciones vaginales, ETS, historia de
alteracion en las mamas
– Historia social, familiar, habitos.

Anamnesis
1. HC
2. Comorbilidades medicas
3. Examen físico (riguroso de
pelvis)
4. Exámenes de laboratorio

Howard A Shaw, Clinical Professor of Obstetrics and Gynecology, YaleUniversity School of Medicine, Perioperative Management of the Female Patient, Nov 30 2015

Examenes de laboratorio
1.

En paciente que recibirán
anestesia general: hemograma
(hcto, leucocitos y plaquetas)

2.

Pruebas de función hepatica rara
vez se solicitan, amenos de que
esten tomando medicamentos.

3. Estudios de coagulación poca relevancia.
4. Menores de 50 años la radiografia de torax yelectrocardiograma tienen poco rendimiento para
identificar enfermedades pilmonares asintomaticas

Jhonatan S. Berek, Berek y Novak Ginecologia. 15 edición. 2013, pg 691

Examenes de laboratorio
Test de embarazo
Test de infecciones en el tracto genital
en pacientes sintomaticas o con factores
de riesgo

–

Radiografia de torax en menores de 30 años
que se encuentran bajo procedimientos
especificosImágenes.
Pt y ptt no son de rutina
BUN

–

ECG: no en menores de 35 años o sin que
padezcan alguna alteracion cardiaca
–

INDIVIDUALIZAR!!

Glicemia solo en pacientes mayores
Cr solo en px con alto riesgo de lesion
ureteral
Howard A Shaw, Clinical Professor of Obstetrics and Gynecology, Yale University School of Medicine, Perioperative Management of the Female
Patient, Nov 30 2015

Infecciones...