Cuidados respiratorios

Cuidados respiratorios en casa.
Ventilación mecánica
Volumen tidal  4 a 7 ml x kg de peso  Recien nacido.
Volumen corriente  vol gas movilizado en cada ciclo respiratorio.
Complaince – propiedad del pulmón para deformarse.
Presión pico
Flujo
FiO2
Constante de tiempo.
EM = Espacio muerto.
No realizado en intercambio gaseoso de vida a que no tiene contacto con el alveolo es la 3raparte de VT aprox 15 - 2 ml x kg de peso.
9 x 15 = 1.35 ml de espacio muerto
Ventilación alveolar (VA)
Producto del volumen tidal – VEM x FR.
VA = VT – EM x FR.
Complaince o distencibilidad.
Capacidad propiedad de © elasticidad o distencibilidad del tejido pulmonar o caja torácica cambiar de volumen producido por cambios de presión predeterminado.
Atmosfera 584 ml de Hg
Complaince delreciente nacido a termino de este de 3x6 x ml de H2O con C bajo se necesita cambios de presión para movilizar volúmenes en un prematuro con síndrome de dificultad respiratoria.
© disminuye 5 – 1 ml sobre cm de H2O
© calcula C = Δ volumen
Δ presión
A mayor © mayor volumen entregado lo © total de sistema resp. En neonatos con pulmón normal varia 0.003/0.006 L/cmH2O
ResistenciaDescribe capacidad de sistemas de conducción y de tejidas para oponerse al flujo de aire expresado como el cambio en la presión x unidad de cambio de flujo.
R= Δ Presión
Δ Flujo
La resistencia de la vida aérea depende de:
1° Radio de la vida aérea
2° Longitud vía aérea
3° Tasa de flujo
4° Densidad de viscosidad de gas inhalado
Las vías aéreas distales contribuyen menos a laresistencia de la vía aérea ya que tienen sección transversal.
La resistencia de un neonato sano es de 20 o 40 cmlt20 sobre Lts/seg en la espiración de meconio o disp. Pulmonar puede ser 50 a 400 lts/seg.
Dinamica se mueve
Complaince Estatica no se mueve
22 – 8 abril vacaciones
20 – 21 junio camp
Constante de tiempo.
Tiempo que tarda la insp en hacer una pause 1:E 1.1
Tiemponecesaria para que la presión alveolar alcance 63% del cambio de la presión de las vías resp de conducción.
Existe un equilibrio entre las presiones del sistema a cabo de 3 a 5 const de tiempo esto quiere decir que en la fase insp como la esp del siclo resp. se habla completad (igualdad de presiones y ausencias de flujo) cuando haya transcurrido uno 5 constantes de tiempo para cada una de las fases.Se aplicó en pacientes intubados.
SIMV/PSV: se suma el peep y el pip
CMV/AC
Catillaje (sensib).
A/C/Flujo
Presión media de la vía aérea.
Presión promedio de la vía aérea durante el ciclo resp.
El mecanismo por el cual incrementa la presión media de la vida aérea PMVA generalmente mejora la oxigenación, parecer ser el incremento del volumen pulmonar y la mejoría de la relaciónventi perfusión po.
Formas para incrementar la presión media
a) Aumentar la presión insp pico
b) ↑ tiempo insp.
c) ↑ presión peepd
d) ↑ Frec de ciclados mayores de 10 ciclos.
e) ↑ Flujo insp. Si es necesario.
Biotrauma
Humedad = moléculas
Atm = 760 mmHg D:f = 587 mmHg
Ventilación mecánica.
Es una estrategia ampliamente usada como parte del cuidado intensivo del r.n y tienecomo objetivos:
1° Garantizar un adecuado intercambio gaseoso, en tanto se resuelva la patología resp.
2° Asegurar una adecuada vent. obteniendo un V adecuado para satisfacer las necesidades resp. del paciente.
3° Proporcionar una vent. adecuada minimizando el riesgo de daño pulmonar, sin modificar el gasto cardiaco con las mínimas molestias al paciente
4° Reducir el TR
VentilaciónConvencional.
Modo ventilatorio caracterizado x ser ciclado x tiempo limitado x presión y flujo limitado y flujo continuo.
Ventilación Sincronizada.
Se puede dividir en vent. iniciada x el paciente también conocida como a/c en la cual el ventilaos manda un disparo x cada esfuerzo resp. según sea programado, a su vez esta última puede acompañarse de psv. Lo psv es una herramienta que facilita los resp...