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ABORTO
ABORTO ES LA ES LA TERMINACION DEL EMBARAZO ANTES DE QUE COPLETEN 20 SDG 0 139 DIAS CONTANDO APARTIR DEL PRIMER DIA DE LA ULTIMA MENSTRUACION, OTRO CRITERIO ES EL NACIMIENTO DE UN NEONATO CON UN PESO MENOR DE 500g.
Frecuencia
El aborto espontaneo se presenta con frecuencia de 10% del total de embarazos; aumenta en razón directa de la edad materna y del número de embarazos previos. Elaborto provocado El aborto provocado carece de estadísticas fidedignas debido a que no está legalizado en México. Constituye un problema de salud pública por la elevada morbilidad que ocasiona al efectuarse frecuentemente en condiciones precarias.






Etiología

Según la etiología, el aborto puede ser espontaneo o provocado. El aborto espontaneo es aquel que no interviene ningún factorintencional de interferencia; ocurre generalmente 2 o 3 semanas después de la muerte del embrión, al producirse zonas de necrosis e infiltración en el sitio de implantación embrionaria, con lo que se inicia su desprendimiento parcial o total. La expulsión del contenido uterino se realiza debido a las contracciones útero y la dilatación cervical.

El aborto provocado o inducido es aquel en quese interrumpe intencionalmente el embarazo. En la etiología del aborto espontaneo, intervienen factores ovulares, maternos y paternos.

Factores ovulares. Son los más frecuentes (60% de todos los abortos). Están constituidos por alteraciones patológicas del huevo, incompatibles con su desarrollo; prácticamente todos muestran degeneración hidrópica. De ellas gran parte (22%) son de origencromosómico (monosomia X, trisomia X, poliploidia). El resto constituye defectos ovulares incompatibles con la vida , malformaciones del trofoblasto, placenta o codón umbilical, etcétera.
Factores maternos. El 35% del total de abortos se debe a causas locales y generales del origen materno.

Causas locales:
• Hipoplusia uterina.
• Útero arquato.
• Útero tabicado.
• Sinequias uterinas.
• Miomasuterinos.
• Insuficiencia cervical.
• Pólipos endometriales.
• Otros.

Causas generales:
• Traumatismos diversos.
• Hipertermia sostenida.
• Desnutrición.
• Avitaminosis.
• Deficiencias del cuerpo lúteo.
• Factores metabólicos.
Causas paternas. Únicamente el 2% de los abortos se debe a causas atribuibles del padre, como; a) alteraciones en su formula macrosomica, y b) existencia degenes letales que no modifican el genotipo.





Aborto provocado
La frecuencia del aborto inducido o provocado es prácticamente imposible de obtener, ya que muchas pacientes niegan este hecho. Cálculos recientes lo ubican entre 30 y 35% del total de embarazos, ya que algunas pacientes lo utilizan como método anticonceptivo.
La mayor proporción de abortos provocados corresponde a embarazoscon menos de 12 semanas, tiempo en que la morbilidad es menor; pero un 20% de los abortos ocurren en embarazos mayores, que condicionan elevada mortalidad con complicaciones graves que pueden llevar hasta la muerte. En 1983 el aborto ocupo el tercer lugar en morbilidad hospitalaria del IMSS y el cuarto en el ISSSTE, sin embargo, el aborto y sus complicaciones no aparecen en las 20 principales causasde muerte en México, seguramente porque se oculta este hecho, ya que el código penal vigentemente sanciona el aborto en los artículos 330 al 333. En un estudio realizado en un hospital regional de provincia se encontró un número aproximadamente igual de abortos espontáneos e inducidos. Estos últimos predominaron en mujeres casadas, entre 30 y 34 años de edad, de nivel socioeconómico medio-bajo,con la educación primaria, aparentemente católicas, con 2 hijos vivos y antecedentes de abortos.
En todos los casos del aborto se produjo antes de la duodécima semana. El 80 % de las pacientes refirieron relaciones sexuales con un solo varón, el 20% restante aceptó que el embarazo no era de su cónyuge. Más de la mitad de las pacientes no utilizaban métodos anticonceptivos o tenían DIU....