Curso Rx De Tórax

LECCION 1: TECNICA
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INTRODUCCION
Debemos indicar que hoy , a muy corta distancia del año 2000 , la radiologia toracica sigue siendo una prueba diagnostica complementaria basica en el diagnostico de cualquier patologia , independientemente del grado de avance de la medicina .
Por eso nos decidimos a iniciar un pequeño bosquejo *radiologico* que ayude aaquellos compañeros que no dispongan de medios de aprendizaje y tambien para refrescar conocimientos a los que si los posean.
El nivel sera basico y poco a poco nos iremos adentrando en los campos mas necesarios y frecuentes con los que nos enfrentamos en la practica diaria.
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PROYECCIONES y tecnicas BASICAS
• Postero-anterior (PA)
• Lateral izquierda(lateral)
• En inspiracion (habitual)
• En espiracion
o detectar cuerpos extraños
o obstrucciones bronquiales
o pequeños neumotorax
o movilidad diafragmatica
• Oblicuas (ya casi no utilizadas)
• Lordoticas (ver bien los vertices pulmonares ,p ej. TB )
• En decubito con rayo horizontal (derrames pleurales)
• Penetradas (para ver bien densidad osea)
• AP (anteroposterior) .EnUCI o traumatismos severos donde el enfermo al no poderse desplazar , se reraliza la RX con aparato portatil
• Con deglucion papilla de bario (ver mediastino)
• Fluoroscopia (hoy muy poco utilizada , por la cantidad de radiacion que produce sobre enfermo y medico)
o movilidad diafragmatica
o movilidad cardiaca (derrames pericardicos , discinesias)
o valvulopatias


Placaposteroanterior
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Placa lateral
LECCION 2: CARACTERISTICAS TECNICAS
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VISION GLOBAL
Datos de la placa
• fecha
• sexo (sombras mamarias)
• edad
• proyeccion (ver leccion 1)
o PA ; la habitual (claviculas en V) se marcan mas los arcos posteriores de las costillas.
o AP ; enfermos en UCI conseudocardiomegalia y no muy valorable en ciertos aspectos.Se marcan mas los arcos anteriores costales
o En bipedestacion ; la habitual (camara gastrica presente)
o En decubito lateral con rayo horizontal (derrames pleurales)
o Lateral
• placas previas (si existen)
Debe comprender ambos hombros y ambos hipogastrios.
Sera visible la camara gastrica y la densidad hepatica________________________________________
DUREZA
• normal la placa tiene un tono grisaceo y se ven algunos discos vertebrales detras del corazon
• dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmon se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos
• blanda o poco penetrada o infraexpuesta ;caracteristicas inversas a la previa

placa blanda placa dura________________________________________
ROTACION
• la placa debe estar centrada ; las claviculas estan centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas tambien.
• rotada ; lo contrario

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INSPIRACION.
• bien inspirada.contaremos como minimo , 6 - 7 arcos costales anteriores y 10 - 11 posteriores
• mal inspirada; lo contrario , produce imagenesde seudocardiomegalia.

placa bien inspirada placa mal inspirada
LECCION 3: DATOS EN PLACA PA (recopilacion)
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Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de torax normal
• esta bien inspirada , pues se ven bien y en pico los angulos costodiafragmaticos
• podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate), lo que indica que esta bien inspirada.Los arcos posteriores costales , al estar mas proximos al rayo son los mas visibles en la placa.En verde veriamos los arcos anteriores
• La traquea y los bronquios estan centrados respecto al conjunto.Ademas las cabezas claviculares estan centradas respecto a las apofisis espinosas.La placa por ello es buena y no esta rotada
• En rojo brillante vemos...