Còmo mejorar la colaboracion del paciente en cirugia de catarata

Medidas para mejorar la colaboración durante la facoemulsificación bajo anestesia tópica
ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2002 - Nº 13 - ARTÍCULO ORIGINAL
GRANDE BAOS C

RESUMEN
Introducción-objetivos: El resultado final de la facoemulsificación bajo anestesia tópica depende no sólo de la habilidad quirúrgica de cirujano sino también de la colaboración del paciente. Nuestra obligación comooftalmólogo es intentar predecir el comportamiento que va a tener el paciente, fomentar la colaboración e intentar mejorarla, aunque siempre nos van a quedar algunos casos imprevisibles y otros irresolubles.
En este trabajo vamos a presentar nuestra experiencia en el tema y las medidas de detección, fomento y mejora de la colaboración que proponemos.
Descripción: Basándonos en nuestra experiencia y en laescasa bibliografía que hemos encontrado describimos 11 medidas para evaluar el grado de colaboración prevista en la cirugía a partir de la historia clínica y de las primeras manifestaciones del paciente al llegar al recinto quirúrgico. A continuación presentamos 12 medidas para fomentar la colaboración, 11 para mejorarla y 10 para combatir la insubordinación.
Discusión-comentarios: A vecespensamos que hay cirujanos que disponen de una especie de sexto sentido que le avisa cuándo un paciente va a ser poco colaborador. Por otra parte también sabemos que existen algunos cirujanos que poseen un don especial y consiguen que «todos» los pacientes se conviertan en colaboradores. En realidad lo que hacen es poner en practica automática y silenciosamente un plan similar al que hemos propuesto.Además de esta sistematización y protocolización del plan para mejorar la colaboración, analizamos el dilema médico-legal que se plantea cuando surge una complicación debida a la falta de colaboración.
Palabras clave: Colaboración del paciente, cirugía de cataratas, facoemulsificación, anestesia, técnica de exploración, sedación.
 
SUMMARY
Introduction-objective: The final result ofphacoemulsification under topical anaesthesia depends of the surgical skill and the patient cooperative behavior. The ophthalmologist must know the forecasting of cooperative behavior, must foment the patient collaboration and must improve it, although there are always some unforeseeing and unsolvable cases.
We present our experience and some different techniques to predict, foment and improve the patientcollaboration.
Description: Based on our experience and on the short bibliography we propose 11 steps to predict the patient’s cooperation from the medical report and the first behavior in the surgical room. Moreover, we present 12 steps to foment the collaboration, 11 to improve it and 10 to combat patient insubordination.
Discussion-comments: Sometimes we believe that several surgeons have asixth sense to detect a bad patient’s cooperation. Furthermore we believe that several surgeons have a special natural gift to transform all patients on good cooperators. Really they employ automatically a similar plan.
Moreover of this plan we analyze the medico-legal dilemma surged when a surgical complication is caused for a bad patient collaboration.
Key words: Patient cooperative behaviour,cataract surgery, phacoemulsification, anesthesia, exploration technique, sedation.
 
INTRODUCCIÓN
En el resultado final de la facoemulsificación bajo anestesia tópica no sólo influye la habilidad quirúrgica del cirujano sino también la colaboración del paciente que depende de su comodidad durante la intervención y de la tranquilidad del cirujano. Nuestra obligación como oftalmólogo es intentarpredecir el comportamiento que va a tener el paciente e intentar mejorarlo, aunque siempre nos van a quedar algunos casos imprevisibles y otros irresolubles (1).
Independientemente del grado de colaboración que el paciente presente, hay que fomentarla siempre y cuando veamos que flaquea, hay que intentar mejorarla desde el primer momento.
Al terminar la historia clínica podemos hacernos una...