paciente en coma

Cuidados de enfermería en el enfermo en coma
La priorización absoluta de los cuidados de enfermería va dirigida a mantener la respiración, ventilación, riesgo cerebral. Paciente presenta un déficittotal de autocuidado.

Necesidades fisiológicas
Requerimientos básicos para el mantenimiento de la vida:
Oxigeno
Agua
Alimentos
Eliminación
Termorregulación
Descanso-reposo-sueño
Aliviodel dolor

Necesidad de seguridad y protección
higiene
alimentación corporal
ulceras por pasión
prevención caídas

Oxigenación
posición de seguridad
vías respiratorias permeable; debe estarsin prótesis dental.
aspiración secreciones.
realizar drenaje postural y fisioterapia de tórax para fluidificar las secreciones.
administración oxígeno.
cuidado y mantenimiento de tubosendotraqueales o respirador mecánico.
elevar 30° la cabecera de la cama para mejorar el potencial respiratorio.
Cambiar de posición cada 2 horas para optimizar la expansión alveolar.
Vigilar la ventilaciónmecánica: comprobar los parámetros que el medico haya ordenado, comprobar las alarmas y vigilar la adaptación entre la ventilación mecánica y el paciente.

Agua
En pacientes en coma “NO” ingestaoral (bronco aspiración). Solo a través de sonda nasogástrica.
Fluido terapia: instauración de una vía, mantenimiento o cambios de lugar de la vía.

Alimentos
Alimentación normal, enteral; por sondanasogástrica.
Parenteral.
Limpieza en la cavidad bucal.
Vaselina en labios.



Eliminación
Fecal: pañal – apósito absorbente.
Cambio frecuente.
Ablandadores fecales.
Higiene adecuado.Observar/valorar integridad de la piel.
Urinaria:
Colocación – fijación – medidas higiénicas.
Sondaje vesical permanente.
Colocación ( técnica aséptica)
Mantenimiento ( medidashigiénicas)
Balance estricto.

Alivio del dolor
¿Hay dolor en el coma?
Cama: confortable y segura:
Cerrada
Abierta
Quirúrgica
Ocupada
Traumatológica
Accesorios para el paciente en coma:
Colchón...