Cólera Contexto Clínico-Epidemiológico Y Social En Mozambique Y En El Africaen

Cólera. Contexto clínico-epidemiológico y social. A propósito de los brotes epidémicos en Mozambique y África.


Autores: Marcio Ulises Estrada Paneque *
Genco Estrada Vinajera ***
Caridad Vinajera Torres ***
Nelson Rodríguez Corría ****

* Doctor en Ciencias Médicas. Profesor Titular de Pediatría. Especialista de Primer y SegundoGrado en Pediatría y Organización Administración de Salud Pública. Hospital Docente Pediátrico Hermanos Cordové. Manzanillo. Cuba
*** Doctora en Ciencias Filológicas. Profesora Titular y Consultante. Universidad de Ciencias Médicas de Granma. Manzanillo. Cuba
*** Doctor en Medicina. Profesor Auxiliar. Especialista de Primer y Segundo Grado en Neurocirugía. Brigada Médica Cubana en Mozambique.**** Doctor en Medicina. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y en Neurofisiología Clínica. Instituto de Neurología y Neurocirugía. Ciudad Habana. Cuba

Correo electrónico: mestrada@grannet.grm.sld.cu



Resumen.


Este artículo tiene por objetivo resumir información actualizada sobre el cólera a propósito de su reemergencia en Mozambique, e identificar los aspectosesenciales de la enfermedad y sus determinantes, a través de aproximaciones teóricas, epidemiológicas y sociales, mediante una revisión bibliográfica de fuentes primarias y secundarias dirigida a profundizar en aspectos diagnósticos, etiológicos, su epidemiología, impacto mundial, de su prevención, fisiopatogenia, inmunología, vacunología, clínica, complicaciones y terapéutica. Se comentan aspectos dela comunicación y la educación sanitaria, la conducta médica y social ante los brotes, y los requerimientos de la investigación en el cólera. Se realizan consideraciones críticas y conclusiones, asociadas a la ocurrencia de esta enfermedad en los países del África Subsahariana.


Palabras claves: cólera, vacunología, comunicación y percepción de riesgos, educación sanitaria.Introducción.

El cólera es una enfermedad infecto-contagiosa que se caracteriza por una diarrea profusa, masiva, aguda y deshidratante, con deposiciones semejantes al agua de arroz, acompañada de una depleción rápida de líquidos y electrólitos intra y extracelulares causada por la presencia del Vibrio cholerae y sus toxinas en el intestino delgado, y con una gran tendencia a ser epidémica.Es una de las infecciones entéricas, considerada en el grupo de las transmitidas por el agua y los alimentos (ETAAs), que afecta la salud de la población mundial y que aún azota a muchos países, en especial a los del Tercer Mundo. Es originaria del subcontinente indio, y desde esa zona se difundió, a través de los siglos, a todos los continentes del mundo en siete pandemias conocidas (1-3).Dada la trascendencia de la mantenida emergencia, endemia y reemergencia del cólera en África, y su emergencia en el Caribe (específicamente en Haití, en Santo Domingo, y recientemente en la provincia cubana de Granma), su impacto deviene en una seria y continuada amenaza para la salud de sus poblaciones y sus economías nacionales, por lo que todas las acciones deben converger para alcanzar suprevención, control y erradicación permanente, con una respuesta racional, desde un contexto científico, social y multisectorial.
Entre octubre de 2010, cuando empezó el brote epidémico en Haití, y agosto del 2012, se ha estimado que más de medio millón de personas enfermaron de cólera en ese país y más de 7400 murieron por la enfermedad. En República Dominicana se han notificado más de 25.000 casos ymás de 400 muertes por cólera El flagelo del cólera se extendió en el último trienio, con casos aislados o brotes, a Puerto Rico, el sur de los Estados Unidos y Venezuela. En Cuba fueron confirmados 417 casos y existieron tres fallecidos, en un brote epidémico que fue oficialmente dado por concluido el día 28 de Agosto, con una duración aproximada de dos meses. En lo que va del siglo XXI, se han...