Daño hepàtico por alcohol

Daño Hepático por alcohol e Insuficiencia Hepática

Sabemos que en la actualidad existe un alto consumo de etanol en distintos grupos etáreos en la sociedad y que la insuficiencia hepática es un trastorno grave y se puede presentar de forma repentina en forma aguda y poner en riesgo la vida de las personas. Pero también como vemos se puede desarrollar de forma crónica, pero sin duda lossíndromes agudos son los que causan mayor impacto y los que causan que se requiera posteriormente de un trasplante para poder vivir.

El hígado es un órgano clave que integra las funciones del metabolismo como ustedes saben. Tiene una función podríamos decir que es endocrina desde el punto de vista que esta regulando muchas funciones internas y produce factores que influyen sobre otros órganos ysistemas, y por otro lado tiene una función exocrina, ya que va a producir un fluido que es la bilis, la que sale al exterior en una cantidad considerable y cuya función se relaciona con la absorción de las grasas y vitaminas liposolubles y también es la vía por la cual el organismo elimina el colesterol. Comparte algunas características con el páncreas, pero sin duda este es un órgano particular como lovamos a detallar.

Desde el punto de vista anatómico es el órgano más grande que tiene nuestro organismo, pero ya desde el punto de vista histológico y ligado a la función que tiene, se ha descrito lo que es el lobulillo hepático representado acá con esta ordenación de las láminas de hepatocitos que ustedes recordarán que están orientadas con respecto a la vena central y en los extremos de estaestructura encontramos el espacio porta. Otra forma de analizar esto desde el punto de vista funcional ( Este lobulillo es el llamado acino hepático que es como si dibujáramos un segmento de este lobulillo y tomáramos la cantidad de tejido, las ____ que quedan entre la vena central y la vena porta (3:25). Como ustedes saben la sangre que recibe el hígado proviene… ¿De qué vaso? De la vena portay de la arteria hepática. Entonces en el espacio hepático vamos a encontrar una vénula de la circulación portal y por otro lado una arteriola portal que es una rama pequeña dependiente de la circulación de la arteria porta. El volumen de sangre que llega al hígado corresponde a un 80% que proviene de la vena porta y un 20% de la arteria hepática, pero en función del aporte de oxigeno que llega,este se distribuye en un 50% que viene de vena porta y 50% de arteria hepática. La arteria tiene un mayor contenido de oxigeno, pero como esta llegando en menor porcentaje la sangre de esta última al hígado, se compensa la menor concentración de oxigeno de la vena porta con un mayor flujo de sangre a través de esta. Se equipara finalmente las cantidades de oxigeno debido a la diferencias de flujoque existen entre los dos sistemas.




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De las funciones del hígado, ¿Que es lo que más recuerdan? Gluconeogenesis, Lipólisis, Beta oxidación, etc. O sea en este esquema que vemos acá de Netter se muestra el hepatocito, acá arriba tenemos la célula de Kupffer, el espacio de Disse y acá el canalículo biliar que se forma por dos células hepáticas vecinas. Y tal como nos muestra esteesquema que en realidad está bastante simplificado, en el hígado se cumplen bastantes funciones relacionadas con el metabolismo de hidratos de carbono, donde tenemos también glicógenolisis, síntesis de glicógeno, siendo de esta forma el hígado un órgano blanco de la acción de las hormonas que regulan la glicemia. Cuando el organismo cae en hipoglicemia, es el hígado es el que facilita el querápidamente podamos disponer de glucosa y que la glicemia se mantenga en niveles estables. Metabolismo de los lípidos como mencionaban, beta oxidación, la existencia de las lipoproteínas, metabolismo de fosfolípidos, como hablábamos recién en el hígado esta ocurriendo síntesis de colesterol pero también expulsión de colesterol a través de la bilis; metabolismo de las proteínas, el órgano es uno de los...