daño renal y daño hepatico

FARMACOCINETICA EN
PACIENTES CON DAÑO
HEPATICO Y DAÑO
RENAL
Daniel Carrillo
Diego Correa
Tatiana Garavito
Dolly Peralta

Mal funcionamiento de los sistemas especializados en
eliminación de desechos producidos por el cuerpo y
provenientes del exterior

• Riñón: Vía de eliminación de muchas sustancias, metabolitos, y/o
fármacos
• Hígado: Metabolismo de fármacos (efecto del primerpaso)

Vía biliar: Principal vía de eliminación de fármacos con un peso
molecular elevado.

Insuficiencia renal o hepática
Afecta:
• Absorción
• Distribución
• Metabolismo
• Eliminación

FUNCIONES DE LOS SISTEMAS

SITEMA RENAL
Mantener un equilibrio de volumen y de composición de los líquidos
corporales y otros factores homeostáticos que influyen en estos.

Las funcionesrealizadas
•
•
•
•
•
•

Regulación del volumen del líquido extracelular
Regulación de la osmolaridad
Mantenimiento del balance iónico
Regulación del pH
Excreción de productos de desechos y sustancias extrañas
Producción de hormonas

SITEMA HEPATICO
• El hígado además de ser uno de los órganos más grandes del
cuerpo humano está estructurado de tal manera que es capaz
de soportargrandes volúmenes de sangre para poder realizar
sus funciones, entre las cuales se encuentra el procesamiento
de los alimentos ingeridos (proteínas, azucares y lípidos).

Las funciones realizadas
• Metabolismo de los hidratos de carbono, de las proteínas y de
las grasas.
• Producción de sales biliares.
• Metabolismo de la bilirrubina.
• Destoxificación de las sustancias del propio organismo yde las
que llegan a este proceso del exterior.
• Almacenamiento de minerales y vitaminas.

DAÑOS EN LOS SISTEMAS

Insuficiencia renal
• Falla renal

• Pérdida de la función de los riñones, principalmente de la
eliminación de los desechos del cuerpo

Clasificada en dos casos
• Insuficiencia renal aguda: Pérdida temporal del filtrado
glomerular que puede perdurar por unas cuantashoras, o
incluso días.
• insuficiencia renal crónica: [Enfermedad renal crónica]
Perdida irreversible de la cantidad de nefronas llegando a
producir una insuficiencia renal terminal

Insuficiencia Hepática
• Daño hepático

• Grave deterioro de la función del hígado
• Disminución de la actividad enzimática de los hepatocitos

Clasificada en dos clases
insuficiencia hepática crónica:• Estado frecuente siendo la octava causa de muerte entre las
personas de 18 y 55 años.

Insuficiencia hepática aguda:

• Poco frecuente en el que se muestra un daño máximo sobre el
hígado en un paciente que previamente se encontraba en un estado
sano.

Daño hepático

Absorción
Hipertensión
portal

Aumento de
permeabilidad
intestinal

Gastritis

Ulceras en el
tractodigestivo
superior

Una motilidad intestinal alterada
retraso
en la absorción de dicho fármaco

Proceso de
absorción
alterado

Hormonas
gastrointestinales
- Secretina
- Glucagón
- Colesistoquinina
- Motilina

BIODISPONIBILIDAD

Distribución
Albumina y α-1glucoproteina
Ascitis y edemas

Aumento de proporción
de fármaco ‘’libre’’
Hiperbilirrubinemia

Aumento en ladistribución

• Aumenta el fluido extracelular
por lo tanto aumenta el Vd.
• Desplazamiento de unión a
proteínas
• Baja capacidad metabólica

Vd. de fármacos unidos a proteínas aumenta

Aumento del tiempo de vida media

Estado estacionario a un mayor tiempo

Posible acumulación de fármaco

Metabolismo
Se puede generalizar como la disminución de la actividad enzimática para el procesode
biotransformación por la disminución de los hepatocitos.
Existen subfamilias de P450 que no se ven afectadas.
La fase l se ve mas afectada que la fase ll

Metabolismo por CYP3A disminuye 30 – 50%

La actividad de CYP1A2 disminuye de acuerdo a la gravedad

CYP2C9 no se ve afectada

CYP2C8, CYP2C10, CYP2C19 tienen comportamiento característico

Extracción de aprox. 60%.
El flujo...