DA O PULMONAR SEVERO Y NEUMON A POR ACINETOBACTER BAUMANII

DAÑO PULMONAR SEVERO Y NEUMONÍA POR ACINETOBACTER BAUMANII
González A, Sandino D.
Servicio Neonatología Clínica Dávila.
Introducción: En las últimas dos décadas Acinetobacter baumanii se ha descritocomo un patógeno nosocomial
emergente y causa importante de neumonía asociada a ventilación mecánica. La afección en pacientes de pretérmino
extremo con riesgos de displasia broncopulmonar elevado seha relacionado con empeoramiento de su condición
clínica y desarrollo de daño pulmonar severo. Material y Métodos: En relación con un brote epidémico de
infección por Acinetobacter baumanii, sedescribe la evolución de un pretérmino con daño pulmonar por neumonía
asociada a ventilación mecánica. Se describen otros dos casos del servicio de similares características clínicas
conformando una seriede 3 pacientes de pretérmino extremo, menores de 1.000 gr con factores de riesgo para
displasia más bronconeumonia por dicho germen con muy tórpida evolución, comparado con la evolución de
pacientesde similares características en dicho servicio de neonatología. Resultados: Pretérmino de 27 semanas
con rotura de membranas desde las 22 sem, oligohidromanios severo maduración pulmonar completa,cesárea por
trabajo de parto prematuro, Apgar 5-9, 916 g, neopuff en la sala de partos, desarrolla enfermedad de membrana
hialina, 2 dosis de surfactante y cierre de DAP, al 7° día en ventilación endescenso presenta deterioro clínico,
radiológicos, enfisema intersticial difuso, hemograma alterado, elevación de PCR, hemocultivos negativos y cultivo
de aspirado traqueal con A. baumanii 100.000 col/ml.Recibe Imipenem por 21 días, radiografías con evolución a
“pulmón en panal de abejas”, permanece en ventilación mecánica por 37 días requiere corticoides para extubar,
permanece en CPAP conrequerimientos altos de oxígeno a los 56 días de vida. Los casos históricos corresponden a
2 pretérmino de 768 y 828 g, que presentan neumonía asociada a ventilación mecánica a los 28 y 10 días de vida,
por...