Darwinismo Sanitario

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El darwinismo sanitario i . Cómo ser médico en los próximos años en Argentina.

Carlos Alberto Díaz. Médico
Terapista intensivo, nefrólogo, sanitarista. Profesor Titular de Gestión Estratégica de la Universidad ISALUD. Director de la Especialización en Economía y Gestión de los Servicios de Salud.

Introducción: ii Es innegable y notorio que son momentos hostiles de incertidumbre, enlos aspectos económicos, políticos, internacionales, nacionales y sectoriales. Escenario cambiante y hostil. Que no tiene puntos fijos en el horizonte. Que nada, absolutamente nada, de lo que se daba por cierto, tiene vigencia o resiste la prueba del tiempo, más de unas pocas semanas. Se desea entonces introducir una primera idea fuerza: la crisis es global, no solo local, pero también local. Setiene una oportunidad, repensar las instituciones, superando el fenómeno darwiniano, que está instalado. Lo darwiniano no como evolutivo, sino como supervivencia por selección natural. No están dadas las condiciones para darwinismo, porque impera el positivismo calvinista. Se está en un mundo de red, otorga oportunidades para la complementación, no son épocas de confrontación, esta dado todo para lasinergia, más que la controversia. No son instancias de supervivir por ser el más fuerte, sino hay que abrirse al aprendizaje y ser el mejor. iii iv Sobrevivirá el más inteligente, para aprovechar las oportunidades. Edgar Morín expresó: “Nos encontramos en un mundo que se nos presenta a la vez en evolución, en revolución, en progresión, en regresión y en peligro. Vivimos todo eso al unísono ynuestra incertidumbre consiste en no saber cuál de estos términos será, finalmente, el decisivo”. v En los primeros siglos de la modernización, se describió y se pensó la realidad social en términos políticos: el desorden y el orden, el rey y la nación, el pueblo y la revolución. Posteriormente impacta en la humanidad, la revolución industrial y la génesis del capitalismo, que se

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constituyócomo una fuerza transnacional que superaba los poderes políticos vi . Se pensó y se actuó en nombre del nuevo paradigma económico y social, y se habló de clases, riquezas, desigualdades y redistribución. Ahora inmersos en la economía global, con sus vaivenes y huracanes, generados por las alas de la mariposa, que se quiso posar en la flor del crédito, explicando lo que muy pocos pudieron prever.Surge el individualismo feroz, saltaron en pedazos los modelos de sociedad, vale el poder que se tiene, y este solo refrendado en los bienes materiales. Pero no el poder para cambiar las cosas. Entonces estamos inmersos en la producción, en la cultura de masas, en un fenómeno que podrías llamar darwiniano, donde el sujeto se debate y lucha, por construir su propia vida, la conquista del nuevo hombrey el orden social, que será mejor. Crear o recrear instituciones y reglas de derecho, que sostengan la libertad y la creatividad, el gran modelo imperante hasta ahora donde los recursos de todo orden estaban en manos de una elite y definiendo a las categorías opuestas como inferiores, no existe, el impulso al crecimiento, a la transformación viene de los inferiores y de la socialización delconocimiento. vii Ese fenómeno darwiniano viii en términos de la profesión médica, debe superar el cuidado de la individualidad, del sálvese quién pueda y recuperar la mística del cuerpo médico, de la corporación, para recuperarse del “síndrome de la profesión perdida” ix de la edad de oro de nuestra profesión, que se extiende desde el cuarenta y cinco hasta el fin de los setenta. No para sostener lagestión clínica liberal, sino una basada en el conocimiento, fundada en la evidencia no sesgada, en la consideración de la persona y en replantear la relación con el complejo industrial médico. x Plantear un reencuentro con el sentido de lo que hacemos, que es darle información a la gente, para que mejore la calidad de vida. El punto de partida está en la educación, en asumir el cuidado integral,...