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  • Publicado : 16 de noviembre de 2010
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Definición:

Enfermedad Renal Crónica (ERC): es "la alteración estructural o funcional renal, con o sin descenso del índice de filtración glomerular (GFR) (< 60 ml/min/1.73 m2) y proteinuria o con descenso de la filtración glomerular (GFR) pero sin otra evidencia de alteración renal, persistente más de tres meses y que no precisa depuración extrarrenal"

Principales causas que laprovocan.
Diabetes Tipo 1 y 2
Lesión glomerular: autoinmune, infecciones sistémicas, drogas o neoplasias.
Lesión vascular: vaso grande microangiopatía,
Hipertensión.
Lesión Tubulointersticial: infección tracto urinario, litiasis, nefrotoxicidad, obstrucción.
Enfermedades quísticas.
Enfermedad en trasplante
Rechazo crónico
Toxicidad pro drogas
Enfermedad recurrente
Glomerulopatía deltrasplante

Signos de alarma:
Que se observe espuma en la orina
Inflamación de manos y pies
Hipertensión arterial
Anemia
Nicturia
Antecedentes personales o familiares de patología renal
Disminución del volumen urinario

Pacientes con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad
Diabéticos
Hipertensos
Enfermedades autoinmunes
Infecciones Sistémicas
Infecciones del tractourinario (ITU)
Cálculos renales
Obstrucción del tracto urinario inferior
Neoplasias
Antecedentes familiares de enfermedades renales crónicas
Recuperación de un fracaso renal agudo
Reducción de la masa renal
Exposición a ciertos fármacos
Bajo peso neonatal
Edad avanzada, antecedentes familiares
Exposición a ciertas condiciones químicas o medioambientales

Medidaspreventivas:
Control de enfermedades de base como Hipertensión arterial, Diabetes mellitus Seguimiento adecuado de afecciones urológicas como trastornos de la próstata, litiasis renal, estenosis uretrales, etc.
Seguimiento de los niños bajo peso al nacer
Eliminar el tabaquismo
Control de la obesidad
Uso adecuado de Nefrotóxicos
Reajuste de medicamentos en ancianos
Seguimiento de los monorrenosSeguimiento de los pacientes con antecedentes familiares o personales de patología renal (litiásica, Enfermedad renal poliquística autosómica dominante, Síndrome de Alport)
Remisión precoz a nefrología

¿Cuándo se deben enviar los pacientes al nefrólogo?
Aunque es difícil hacer una recomendación general, el envío al nefrólogo debería hacerse siempre que un paciente presente un FG<60ml/min/1.73 m2. En este estadio, la valoración conjunta y periódica por el nefrólogo y el médico de asistencia primaria es el objetivo deseable. En los pacientes con Enfermedad Renal Crónica y FG>60 ml/min/1.73m2 y menor de 90 ml/min/m2 una evaluación inicial por el nefrólogo también sería recomendable, aunque en este caso se impone individualizar el tipo de seguimiento conjunto en función de laedad, patología asociada y presión asistencial.

Estrategias para una interrelación Atención Primaria y Nefrología
Identificar la población de riesgo
Diagnosticar y tratar la HTA
Diagnosticar y tratar la Diabetes Mellitus
Identificar y tratar los factores de riesgo cardio-vascular
Diagnosticar precozmente la insuficiencia renal
Mejorar la calidad de vida de los pacientes con ERCFactores clínicos que influyen en la progresión de la insuficiencia renal.
Medidas terapéuticas
Control de la Hipertensión arterial
Control de la Proteinuria
Bloqueo del sistema renina-angiotensina (IECA y AR)
Control de la Hiperlipidemia
Control de la Obesidad
Eliminar Tabaquismo
Control de la Anemia
La enfermedad renal crónica (ERC), anteriormente conocida como insuficienciarenal crónica (IRC), es una pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible de las funciones renales, cuyo grado de afección se determina con un filtrado glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m2. Como consecuencia, los riñones pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre.
Los síntomas de un deterioro de la función renal son...
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