De todo un poco y hablando de mucho
Indicaciones: 1. Complete la planilla con todos los datos solicitados (en caso de llenado manual, de manera legible con bolígrafo azul o negro) sin tachadura ni enmiendas. 2. Entréguela en la Oficina Mercantil de su preferencia junto con los siguientes recaudos: - Fotocopia legible de su Documento de Identificación. - Fotocopia legible del RegistroÚnico de Información Fiscal (R.I.F) - Si es empleado dependiente: original de constancia de trabajo no mayor a 3 meses de expedida, indicando cargo, ingresos mensuales y fecha de contratación firmada y sellada por la empresa. - Si es profesional en libre ejercicio, comerciante o trabajador independiente: original de certificación de ingresos no mayor a 3 meses de expedida por un Contador Público enejercicio independiente de su profesión. - En caso de poseer negocio propio: copia legible del Registro Mercantil y sus últimas modificaciones relevantes. - En caso de solicitar tarjetas adicionales para sus familiares: fotocopia legible
Primer Apellido: Primer Nombre: Sexo: Estado Civil: Segundo Apellido: Segundo Nombre:
del Documento de Identificación (En el caso de cónyuge con Documento deidentificación de soltero, deberá anexar fotocopia legible del Acta de Matrimonio). - Copia legible de los últimos tres estados de cuenta de depósitos y/o inversiones en otros Bancos Si los estados de cuenta son en formato Internet, deben venir autentificados por el Banco emisor. - Copia del último recibo de servicio de donde reside el solicitante (Electricidad o Teléfono). - Copia legible de laplanilla de Declaración del Impuesto sobre la Renta correspondiente al último ejercicio económico finalizado (toda persona natural con ingresos netos menores a 1.000 U.T. anuales o ingresos brutos menores a 1.500 U.T. anuales, deberá completar, firmar y consignar la Constancia de No Presentación de la Declaración del Impuesto Sobre la Renta, cuyo formato se podrá obtener en la página web:www.bancomercantil.com, sección Personas, Tarjetas de Crédito, Recaudos).
Apellido de Casada: Documento de Identificación:
INFORMACIÓN PERSONAL
V M F Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Viudo (a)
Profesión u Oficio:
E
P
Fecha de Nacimiento:
Otro
Lugar de Nacimiento: Actividad Económica Específica: Si es Naturalizado, Nro. de D.I. Anterior: Si es Extranjero, Tiempo en el País: AñosCargas Familiares:
Nivel Educativo:
INFORMACIÓN SOBRE SU VIVIENDA
Tenencia: Años de Residencia: Cuota Mensual Alquiler o Hipoteca:
De un Familiar
Propia
Alquilada
Hipotecada
Nombre del Acreedor Hipotecario o Arrendador: Dirección de Habitación, Avenida, Calle, Carrera, Esquina, Prolong.: Urbanización, Sector o Parroquia: Otros Bienes: Ciudad: Conjunto Residencial, Edificio,Casa, Quinta: Estado: Piso o Nivel: Zona Postal: Nro. de Apartamento:
Telf. (Indique Código de Área):
Edificio
Apartamento
Casa
Terreno
INFORMACIÓN SOBRE SU TRABAJO
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente: Tipo de Negocio / Ramo o Actividad: Direc. Trabajo, Av., Calle, Carr., Esq., Prol.: Urbanización, Sector o Parroquia: Cargo: Conj. Resid., Ctro. Com., Edif., Casa, Qta.:Ciudad: Piso o Nivel: Estado: Apto., Local, Ofic.: Antigüedad: Dpto., Unidad: Zona Postal: Telf. (Indique Código de Área): Telf. (Indique Código de Área): Sueldo: Telf. (Indique Código de Área): Fax (Indique Código de Área): Correo Electrónico: Telf. (Indique Código de Área):
Si tiene menos de dos (2) años en su Actual Empleo, Indique Nombre de la Empresa Anterior: Antigüedad: Cargo:
OtrosTeléfonos donde Localizarlo:
Teléfono Celular:
INFORMACIÓN SOBRE SU CÓNYUGE
Primer Apellido: Primer Nombre: Si es Naturalizado, Nro. de D.I. Anterior: Segundo Apellido: Segundo Nombre: Fecha de Nacimiento: Profesión: Cargo: Telf. (Indique Código de Área): Firma del Adicional: Apellido de Casada: Documento de Identificación:
V
E
P
Nombre de la Empresa donde Labora Actualmente:...
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