deberes formales del contibuyente
Páginas: 14 (3427 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2013
COMPONENTES DE LA HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA2
La HC, instrumento del aprendizaje basado en problemas, tiene una serie de componentes, los cuales son móviles de acuerdo a las diferentes especialidades a las cuales pueda ser ligada, no es una HC estática, varía de acuerdo a los diferentes etapas del paciente bien sea neonatal, pediátrica, adulta o concepcional, generando diversasmodificaciones . Los componentes de la HC son: la identificación del sujeto, el motivo de consulta, la enfermedad actual, los antecedentes, la revisión por sistemas, el examen físico, el análisis basado en problemas, el planteamiento del diagnóstico diferencial, el plan diagnóstico y el plan terapéutico.
La HC pediátrica es un documento que tiene todos los elementos de la HC basada en problemas, pero gozade algunos privilegios que han marcado un hito haciendo que la HC pediátrica se caracterice por ser muy completa, esto dado en razón a que la información obtenida para la construcción de un problema clínico en el niño no depende solo del sujeto enfermo, sino que depende de muchos elementos que están interviniendo dentro del problema, la versión de los padres, de los cuidadores, así como la versióndel escenario donde se desenvuelve el niño; todos estos elementos, son parte de esa información que muchas veces en la HC del adulto son sustraídas .
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
En la identificación se debe registrar la documentación, la edad, el sexo, la fecha de nacimiento; se debe verificar la diferencia entre fecha de nacimiento y la fecha en la que se está atendiendo el paciente.Recordar que las edades de los niños se han agrupado en una clasificación nominal (Tabla 2), de una manera sistemática por grupos etarios, lo cual facilita el análisis de los datos y la ubicación de ciertos factores de riesgo para determinadas enfermedad. Al identificar la edad numérica del paciente, es importante su clasificación por grupos etarios que define al neonato, como aquel niño desde sunacimiento hasta los 28 días de vida. Luego viene la etapa de lactante, que tiene 3 momentos importantes el primero de 1-11 meses y 29 días, lactante menor y el lactante mayor que va desde los 12 hasta los 36 meses de edad. Se define la etapa del preescolar, entre los 3-6 años y los escolares, entre los 6 -12 años. Esto es muy importante a la hora de hacer el análisis clínico, porque hay patologíascircunscritas a cada etapa. Dependiendo de la aparición de la pubarca, se demarca la adolescencia: en las niñas inicia con la telarca y en los niños con el aumento del tamaño testicular, que se inicia hasta los 18 años de edad, dependiendo del desarrollo de cada individuo, para luego entrar a la etapa de adultos jóvenes.
Hasta la adolescencia se hace la intervención de HC pediátrica como tal. Elorigen y la procedencia son importantes, ya que hay patologías circunscritas a determinadas áreas geográficas. Se debe involucrar a los padres, y describir la fuente de la información, pues es primordial a la hora de realizar un análisis o planteamiento del problema, así como la edad de éstos, el estado de salud con el que cursan en el momento de la consulta, y la ocupación. El credo familiar esimportante dado que hay patologías que tienen una variación de acuerdo a éste, sobre todo en la obtención de información acerca de ellas, así como la toma de algunas decisiones clínicas y terapéuticas. Hay que recordar que en cuestión de normas legales, los niños tienen una custodia transitoria por sus padres hasta que cumplan la mayoría de edad, pero desde el nacimiento hasta los 7 años de vida, lano presencia de una capacidad individual para tomar decisiones, que tendría que ser certificada por alguien idóneo, deben ser tomadas en conjunto por los padres y el personal de salud.
En caso de que haya una negación por parte de los padres que amenace la vida del niño, éste puede ser cambiado de custodia, a la defensoría del pueblo, representantes de bienestar familiar, personería; y en...
La HC, instrumento del aprendizaje basado en problemas, tiene una serie de componentes, los cuales son móviles de acuerdo a las diferentes especialidades a las cuales pueda ser ligada, no es una HC estática, varía de acuerdo a los diferentes etapas del paciente bien sea neonatal, pediátrica, adulta o concepcional, generando diversasmodificaciones . Los componentes de la HC son: la identificación del sujeto, el motivo de consulta, la enfermedad actual, los antecedentes, la revisión por sistemas, el examen físico, el análisis basado en problemas, el planteamiento del diagnóstico diferencial, el plan diagnóstico y el plan terapéutico.
La HC pediátrica es un documento que tiene todos los elementos de la HC basada en problemas, pero gozade algunos privilegios que han marcado un hito haciendo que la HC pediátrica se caracterice por ser muy completa, esto dado en razón a que la información obtenida para la construcción de un problema clínico en el niño no depende solo del sujeto enfermo, sino que depende de muchos elementos que están interviniendo dentro del problema, la versión de los padres, de los cuidadores, así como la versióndel escenario donde se desenvuelve el niño; todos estos elementos, son parte de esa información que muchas veces en la HC del adulto son sustraídas .
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
En la identificación se debe registrar la documentación, la edad, el sexo, la fecha de nacimiento; se debe verificar la diferencia entre fecha de nacimiento y la fecha en la que se está atendiendo el paciente.Recordar que las edades de los niños se han agrupado en una clasificación nominal (Tabla 2), de una manera sistemática por grupos etarios, lo cual facilita el análisis de los datos y la ubicación de ciertos factores de riesgo para determinadas enfermedad. Al identificar la edad numérica del paciente, es importante su clasificación por grupos etarios que define al neonato, como aquel niño desde sunacimiento hasta los 28 días de vida. Luego viene la etapa de lactante, que tiene 3 momentos importantes el primero de 1-11 meses y 29 días, lactante menor y el lactante mayor que va desde los 12 hasta los 36 meses de edad. Se define la etapa del preescolar, entre los 3-6 años y los escolares, entre los 6 -12 años. Esto es muy importante a la hora de hacer el análisis clínico, porque hay patologíascircunscritas a cada etapa. Dependiendo de la aparición de la pubarca, se demarca la adolescencia: en las niñas inicia con la telarca y en los niños con el aumento del tamaño testicular, que se inicia hasta los 18 años de edad, dependiendo del desarrollo de cada individuo, para luego entrar a la etapa de adultos jóvenes.
Hasta la adolescencia se hace la intervención de HC pediátrica como tal. Elorigen y la procedencia son importantes, ya que hay patologías circunscritas a determinadas áreas geográficas. Se debe involucrar a los padres, y describir la fuente de la información, pues es primordial a la hora de realizar un análisis o planteamiento del problema, así como la edad de éstos, el estado de salud con el que cursan en el momento de la consulta, y la ocupación. El credo familiar esimportante dado que hay patologías que tienen una variación de acuerdo a éste, sobre todo en la obtención de información acerca de ellas, así como la toma de algunas decisiones clínicas y terapéuticas. Hay que recordar que en cuestión de normas legales, los niños tienen una custodia transitoria por sus padres hasta que cumplan la mayoría de edad, pero desde el nacimiento hasta los 7 años de vida, lano presencia de una capacidad individual para tomar decisiones, que tendría que ser certificada por alguien idóneo, deben ser tomadas en conjunto por los padres y el personal de salud.
En caso de que haya una negación por parte de los padres que amenace la vida del niño, éste puede ser cambiado de custodia, a la defensoría del pueblo, representantes de bienestar familiar, personería; y en...
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