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DEPARTAMENTO DE SALUD DE PUERTO RICO SECRETARÍA AUXILIAR DE SALUD FAMILIAR Y SERVICIOS INTEGRADOS OCASET PROGRAMA PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS PROTOCOLO PROYECTO ESPECIAL DE INCENTIVOS PARA CASOS ACTIVOS, CASOS SOSPECHOSOS Y CONTACTOS DE TUBERCULOSIS

_____________________________ Ada S. Martínez Cruz, MD Directora Septiembre 2006

INTRODUCCION Para alcanzar los objetivos nacionales, elPrograma Control de Tuberculosis del Departamento de Salud de Puerto Rico enfoca sus actividades en el manejo de los casos de tuberculosis y sus contactos. Sin embargo, aún cuando el programa provee servicios de campo para facilitar el manejo de los casos y sus contactos, los pacientes pueden presentar necesidades que le impiden cumplir con su tratamiento. Por tal razón, el Programa Control deTuberculosis ha separado fondos federales para establecer un proyecto piloto que provea incentivos a pacientes con diagnóstico o sospecha de tuberculosis y para los contactos de personas con diagnóstico de tuberculosis pulmonar o laríngea para asegurar cumplan con el tratamiento prescrito. Para el manejo de estos incentivos el Departamento de Salud contrató a la Asociación Puertorriqueña del Pulmónpara administrar el proyecto. El Programa a través de esta modalidad pretende que los pacientes al estar debidamente incentivados completen el tratamiento en el tiempo prescrito y que los contactos completen la evaluación y el tratamiento preventivo. DEFINICIONES • INCENTIVOS: Son aquellos recursos como (comida, dinero, etc.) que le brindamos al paciente para asegurar su motivación para cumplir conel tratamiento continuo y sus citas médicas. FACILITADORES: Son aquellos recursos como (Placas, gasolina, pago de estacionamiento etc.).

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El proveer estos incentivos y facilitadores a las personas ha resultado efectivo a Nivel Internacional y en los Estados Unidos para motivar a los pacientes a cumplir con su tratamiento. El proyecto de incentivos va dirigido a: a. Proveer asistencia a lospacientes con diagnóstico o sospecha de tuberculosis pulmonar o laríngea para asegurar que los mismos completen un régimen de tratamiento adecuado en el período establecido. b. Proveer asistencia a los contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar o laríngea para asegurar su evaluación. c. Proveer asistencia a los contactos infectados que son iniciados en tratamiento para infección latente paraasegurar completen el tratamiento prescrito. INCENTIVOS Y FACILITADORES Los incentivos y/o facilitadores se ofrecerán a aquellos pacientes con o sospecha de tuberculosis o a los contactos de casos activos que ameriten asistencia económica. Con este ofrecimiento estaremos asegurando que el participante complete su evaluación para establecer el diagnóstico de la enfermedad y/o tenga adherencia altratamiento.

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CRITERIOS PARA LA PARTICIPACION EN EL PROYECTO DE INCENTIVOS A. Casos: Todo caso pulmonar o laríngeo reportado en el año natural (enero a diciembre) con UNO de los siguientes factores de riesgo. 1. 2. 3. 4. 5. Deambulante Alcohólico Usuario de drogas Paciente con la condición de VIH Extranjero

B. Sospechosos: Todo sospechoso de tuberculosis pulmonar o laríngea que no complete suevaluación para el diagnóstico de la enfermedad por haber abandonado el hospital en DOS ocasiones o más por ser. 1. 2. 3. 4. 5. Deambulante Alcohólico Usuario de drogas Paciente con la condición de VIH Extranjero

C. Contactos: Todo contacto de alto riesgo de un caso con tuberculosis pulmonar o laríngea 1. Con baciloscopía de esputo positivo 2. Con baciloscopía de esputo negativa y cultivo positivo yplaca anormal cavitaria reportado durante el año natural. Los Contactos de Alto Riesgo incluyen: 1. 2. 3. 4. 5. Los niños menores de cinco años Personas con VIH o factores de riesgo para VIH Deambulantes Usuarios de drogas Alcohólico

D. Todo caso sospechoso o contacto identificado en A, B y C que firme el contrato de participación y que se compromete a cumplir con por lo menos el 90 por ciento...