Delirio

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• Otros medicamentos neurolépticos pueden ser útiles en el manejo del delirio, especialmente si se necesita la sedación en una persona agitada. La clorpromazina en una dosis inicial de 10 mg a 25 mg3 veces al día (una dosis a la hora de acostarse), y aumentándola hasta un total de 50 mg a 100 mg 3 veces al día, puede ser útil y está disponible en forma oral e intravenosa. La hipotensiónortostática puede ser una complicación de estos neurolépticos de potencia baja; las presiones sanguíneas ortostáticas deberán ser especialmente vigiladas en pacientes con cáncer que reciben clorpromazinaintravenosa. La olanzapina (Zyprexa) se ha añadido a la lista de medicamentos neurolépticos(antipsicóticos). Hasta hoy la olanzapina no ha sido estudiada en las personas con delirio o síndrome de ansiedadorgánico. La olanzapina tiene un perfil de efectos secundarios favorable y se ha informado que tiene una incidencia mas baja de efectos secundarios extrapiramidales que incluyen la acaticia,hipotensión ortostática y cambios significativos en el ECG comparada con otros neurolépticos. Un efecto secundario conocido de olanzapina es un aumento significativo de peso.
• Una estrategia común en elmanejo del delirio agitado es agregar lorazepam parenteral a un régimen de haloperidol. El lorazepam (0.5-1.0 mg oralmente o intravenosamente cada 1-2 horas) junto con haloperidol puede ser más eficaz ensedar rápidamente a un paciente agitado con delirio.[6-8,24] Sin embargo, midazolam puede ser dada continuamente por infusión subcutánea o intravenosa en dosis que van de los 30 mg a los 100mg en 24horas. El lorazepam y otras benzodiazepinas pueden empeorar el delirio o contribuir a la depresión respiratoria en pacientes afectados y deberán usarse con precaución si se requieren dosis grandes.[23]• La metotrimeprazina (intravenosa o subcutánea) puede ser usada para controlar la confusión y la agitación en el delirio terminal. Las dosis para la mayoría de los pacientes con cáncer es...
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