dengue hemorragico






HISTORIA CLÍNICA






Establecimiento
Hospital Basico de Yantzaza
Numero de Historia Clínica
38034
Consulta Externa u Hospitalización
Hospitalización


ANAMNESIS

DATOSDE FILIACIÓN

Nombre y Apellido: Guamán Sanmartín Cristina
Edad Actual: 12 años
Fecha de nacimiento: 27/07/2001
Género:femenino
Estado civil: Soltera
Raza: Mestiza
Instrucción: 3ro B
Ocupación: Estudiante
Lugar de Nacimiento: Murcia/España
Residencias Ocasionales: NingunaResidencias Actual: Barrio Norte
Religión: Católica
Fecha de Admisión: 2010- 04-09


MOTIVO DE CONSULTA

Fiebre de 5 días
Vómito
Malestar general.



ENFERMEDADACTUAL

Paciente ingresa a urgencias para pediatría acompañada de su madre y auxiliar de enfermería, febril, pálida, malestar general con líquidos endovenosos permeables.

REVISIÓN DE APARATOSY SISTEMAS:
Piel
Palidez generalizada
Respiratorio

Locomotor:
Artralgias y lumbalgias
Órganos de los sentidos:
Conjuntivas un poco pálidas, mucosas un poco resecas.
Circulatorio:Digestivo:
Suave, depresible doloroso a la palpación.
Genito-urinario:

Endocrino:



ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS PERSONALES:
Asmática.

ANTECEDENTESPATOLÓGICOS FAMILIARES
* Hermano y Tío Asmáticos.












EXAMEN FÍSICO GENERAL

SIGNOS VITALES y ANTROPOMETROPIA:


Fecha de medición


2010- 04-09

2010-04-10

Tensión Arterial:


80/60 mm de Hg

90/60 mm de Hg

Temperatura °C


39

37

Frecuencia Respiratoria:


72x’

72x’

Peso (kg) / Talla (cm)


43 / 157.5

44.5 /157



EXAMEN SOMÁTICO GENERAL:

Estado de Conciencia: Paciente lucido, orientado en tiempo espacio y persona.
Edad Aparente: Concuerda con la real
Actitud: De cúbito dorsal activo...