Dental

Inaly /onlays/overlays

INDICACIONES (SELECCIÓN DE CASOS)
El análisis cuidadoso de los casos clínicos evitará eventuales fracasos si son observadas las condiciones ideales para la ejecución de los mismos. La indicación de restauraciones parciales es para pacientes ya estabilizados con relación a la enfermedad caries y periodontal , Touati y Baratieri consideran que la corona clínica debepresentar calidad y cantidad adecuadas para recibir una restauración de relleno sin necesidad de dispositivos retentivos intrarradiculares, aunque los dientes no vitales con corona parcialmente preservada también pueden ser recuperados con restauraciones cerámicas
INDICACIONES:
* Los inlays, onlays y overlays de cerámica están indicadas en lesiones mediana-amplia de premolares y molares* Los inlays, onlays y overlays de cerámica deben preparase dejando un margen externo de esmalte necesario para obtener un sellado fiable.
* Los márgenes de las inlay u onlay no han de coincidir nunca con los contactos oclusales. Esta es una de las causas de fracaso a mediano plazo. Para evitar estos contactos puede ser necesario cambiar el diseño de la cavidad, e incluso transformarla en unapreparación para onlay.
* Se evitará las zonas sobresalientes extensas desprovistas de soporte: éstas conducen inevitablemente a fracturas debidas a la poca resistencia a la flexion que presentan las porcelanas.
* Individuos alérgicos a metales.
CONTRAINDICACIONES:
* La actividad parafuncional en general y el bruxismo en particular se considerarán estrictas.
* Dientes muydestruidos donde es evidente el uso de una corona total
* Cajas con termino intrasurcular (relativo)
* Antagonistas restaurados con compósitos.
* Los dientes demasiado cortos deben considerarse como una contraindicación, ya que no permitirían la profundidad suficiente para el material de cerámica (1.5 es el mínimo grosor permisible).
* El concepto de altura coronal se relaciona tambiéncon el nivel del margen cervical: es en extremo difícil colocar inlay u onlays con márgenes subgingivales dadas las condiciones requeridas para la adhesión y la obligatoriedad de terminar en márgenes de esmalte.

¿inlay u onñay?
La elección para hacer una preparación para oilay o para onlay dependerá de la presentación del caso. Cuando la paredes restantes del diente se ha vuelto frágiles,la opciones pueden variar respecto a la decisión que debe tomarse:
* Algunos prefieren preparar una cavidad para inlay siempre que sea posible, en vista del efecto de refuerzo de la cúspide que se consigue mediante la adhesión
* Otros optan por recubrir cúspides.
Aunque la primera opción es válida y debe preferirse, la elección debe ser más racional,
Cuando los márgenes estánlocalizados lejos de los contactos oclusales en las superficies vestibular y lingual, la interface diente-cerámica es menos frágil, estando sujeta a menos desgaste y rotura y el cemento de resina composite dura más presentan
Estéticamente, los onlay son superiores y además como los márgenes de los onlays presentan un contorno menos tortuoso, pueden ser más fiables clínicamente. No obstante es unaopción mas invasiva, y solo se justifica en caso de paredes frágiles. La reducción de las cúspides normalmente envuelve mayor reducción de estructura dental. Algunos trabajos demostraron que este procedimiento resulta en la reducción de posibilidad de falla de la restauración, aumentando su durabilidad. Otra preocupación es la necesidad o no de recubrir sólo las cúspides de trabajo. Al analizar laresistencia ala fractura en varios tipos de tallados, Soares encontró que no hay ventaja en el recubrimiento de las cúspides no funcionales en restauraciones cerámicas parciales, pero si la pérdida de la estructura dentaria resulta en un istmo oclusal muy extenso, es necesario el recubrimiento de todas las cúspides.
TALLADOS PARA INLAY
Se debe ser muy conservador con este tipo de tallado pues...