Dentista

APRODEN – Artículos Científicos

Protocolo operativo de prótesis total
consideraciones sobre la importancia de los conocimientos basilares* por Olivieri, A. (Titular de Laboratorio) * Tomado de la revista técnica Otto.

Hablar, escribir, teorizar y construir prótesis total siempre me trae el recuerdo de una frase que nunca olvidaré: ¨La prótesis total debe ser hecha por quien la sabe hacer¨.Esto lo decía uno de mis maestros más queridos, el profesor Gino Passamonti. Palabras clave: Prótesis completa. Factores de adhesión. Impresiones. Montaje. Según Sheldon Winkler (Clínica Odontológica de Norteamérica. Prótesis Total, vol. 9, nro. 3) si un dentista no es capaz de realizar todas la etapas necesarias para proporcionar a sus pacientes una prótesis no puede comprender, prescribir ydirigir la construcción de una prótesis de la cual es responsable. El técnico dental competente es parte integrante del equipo que colabora en los objetivos de la salud dental. Entre el dentista y el técnico dental debe existir comunicación, cooperación, respeto recíproco. Instrucciones de trabajo detalladas deben acompañar a todos lo materiales enviados a un laboratorio de prótesis dental que,obviamente, debe ser de la mejor calidad. Víctor O. Lucía (Tratamiento del paciente odontológico, cap. 1) está convencido de que la gente ha estado acostumbrada a aceptar un servicio protésico decadente en la creencia de que de cualquier forma el resultado era óptimo. Por ello también se ha aceptado que las prótesis fueran sustitutos decadentes de los dientes naturales, tolerando la incomodidad, ladeficiencia masticatoria y la inevitable reabsorción de la cresta alveolar. La difusión de este convencimiento ha permitido a los dentistas poner a punto diversas técnicas y materiales que hacen posible trabajar de manera simple y veloz, pero con resultados decadentes. Esto se concreta en prótesis inferiores y superiores con contornos demasiado diferenciados, superficiales oclusales con cúspides muyásperas o aplanadas y muchas soluciones intermedias absolutamente insatisfactorias.

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El profesor Sandro Palla, en la Lógica del concepto de oclusión posterior (de: Principales fundamentos de la prótesis total. Drucke Klemt), resume los principios fundamentales para la adherencia de las prótesis totales. La adherencia de una prótesistotal es un fenómeno muy complejo en el cual entran en juego diversas fuerzas. Los llamados factores de adhesión se pueden subdividir en factores físicos, biológicos y protésicos. Al primer grupo pertenecen las fuerzas que derivan de la acción recíproca entre base protésica, saliva y mucosa, o sea, adhesión, cohesión, tensión superficial y deslizamiento de la saliva en fisuras estrechas. Pertenecena los factores biológicos de adhesión la calidad y cantidad de saliva: la forma de la mandíbula, que puede ser más o menos retentiva, y las fuerzas musculares ejercidas sobre la prótesis por la musculatura de las mejillas, de los labios y de la lengua. La oclusión y la conformación oclusal constituyen los factores protésicos de adhesión. La problemática psicológica de los pacientes pertenece a unsegmento que no tiene relación con el técnico dental, mientras que en todas las otras fases él es coautor junto con el dentista. A correctos registros de impresiones primarias (figuras 1 y 2) y secundarias (figuras 3 y 4) le deben corresponder modelos de escayola adecuados, con cubetas de impresión y placas de oclusión muy precisas.

Figura 1 detalle de la zona anterior de impresión inferiorprimaria en alginato Figura 2 detalle de un cuadrante inferior de impresión primaria en alginato

Figura 3 rodete de la cubeta de impresión inferior en resina fotopolimerizable

Figura 4 registro de la impresión principal con permlastic regular

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El registro clínico exacto de la dimensión vertical de oclusión, el arco de...