Depresion post parto

DEPRESIÓN POSPARTO

La Depresión es una de las enfermedades de mayor relevancia en la Salud Pública, uno de cada seis adultos experimenta depresión en el curso de su vida, es la cuarta causa mayor de carga de enfermedad a nivel global (morbilidad + mortalidad) y casi el 90% de los pacientes deprimidos presenta alteraciones de moderadas a severas en el trabajo, el hogar, las relaciones o elfuncionamiento social. La importancia que reviste la depresión radica en que, siendo un cuadro de alta prevalencia, produce sufrimiento al individuo y al entorno, implica altos niveles de discapacidad, ocasiona aumento consultas médicas y psicológicas, disminuye la sobrevida general y es una enfermedad que recurre en la mayoría de los pacientes. La recurrencia se hace más probable con cada episodiode depresión. Lo anterior se encuentra altamente asociado con el grado de discapacidad que puede acarrear la depresión, grado que es significativamente resaltado por la OMS en sus proyecciones hacia el año 2020, incluyendo a la Depresión como una de las condiciones que se estima pueden acarrear problemas de salud, junto con enfermedades tales como las cardiacas, las cerebrovasculares y el VIH.Entre las poblaciones de mayor riesgo para desarrollar cuadros depresivos se encuentran las mujeres durante el periodo de posparto, pues los cambios hormonales (baja de estrógenos) y
la escases de recursos psicológicos para enfrentar los eventos psicosociales desencadenantes de estrés favorecen la aparición de dichas patologías; llegando a alcanzar tasa cercanas al 10% en el caso específico de laDepresión Posparto.

Antecedentes

Los problemas emocionales post-parto se pueden rastrear hasta los primeros escritos de Hipócrates, quien en el año 700 A. C. los describía en detalle. También habría que citar los textos de Galeno, Celcio y otros. Actualmente, la incidencia de la depresión post-parto resulta muy variable, en un rango entre 30 y 200 casos por cada 1000 nacimientos (3 – 20%), con una estimación de una tasa de recurrencia de entre 10 y 35 %.
Existen elementos comunes en la estructuración social del periodo post-parto en diferentes culturas. Esto nos permite suponer que la experiencia de la depresión post-parto se exacerba y se potencializa por factores socio-culturales. Existe una idea informal folklórica y popular acerca de este periodo como un episodioemocionalmente complejo, estresante y fatigoso. Las madres norteamericanas expresan que en un 60-80% lo experimentan como “baby blues” (distimia) y posiblemente como una depresión de nivel intermedio, lo que representaría un síndrome culturalmente anclado en la cultura occidental, que es resultado parcialmente de las prácticas modernas de nacimiento y de la falta de una definición clara del rol social queesto tiene y de las previsiones para la ayuda y el apoyo que necesita la nueva madre en nuestra sociedad.

Desde los tiempos de Hipócrates, los clínicos notaron una asociación entre los trastornos del humor y el período posterior al parto. Este vínculo entró oficialmente en la nomenclatura psiquiátrica cuando el DSM IV definió a la depresión mayor con comienzo en el postparto como episodios dedepresión que comienzan hasta 4 semanas luego del mismo. Este período se corresponde con rápidos cambios hormonales, postulando la idea que estos contribuyen a la vulnerabilidad a la depresión . Sin embargo, debido a que los factores psicosociales tienen una relevancia mayor como desencadenantes de la depresión puerperal, muchos investigadores usan una definición operativa del período en cuestión dehasta 6 meses luego del parto. Las devastadoras consecuencias familiares de la Depresión Postparto han llamado la atención de los medios sobre casos de algunas mujeres que llegaron a matar a sus hijos mientras estaban deprimidas. Toda esa atención puesta sobre el tema ha logrado que parezca que la prevalencia del problema estuviera en ascenso. No se puede asegurar que esto así sea, pero sí...