derecho colombiano


Sentencia T-558/13

Referencia: Expediente T-3.859.4


Acción de tutela instaurada por Mardy Johana Díaz Morales contra Saludcoop EPS y Clínica Martha S.A.
 

Magistrado ponente: LUIS GUILLERMO GUERRERO PÉREZ
 
Bogotá DC, veintidós (22) de agosto de 2013 de dos mil trece (2013)  
Caso en concreto

Mardy Johana Díaz Morales fue víctima de un accidente de tránsito en septiembrede 2012 que le ocasionó una lesión en su rodilla izquierda. Fue atendida en la Clínica Martha de la ciudad de Villavicencio, con cargo a la póliza del SOAT, donde el ortopedista tratante le ordenó la realización de artroscopia diagnóstica y quirúrgica de rodilla izquierda; sin embargo, esta IPS no realizó el procedimiento por no contar con los instrumentos necesarios. Se encuentra afiliada aSaludcoop EPS como beneficiaria.


Aplicando la jurisprudencia constitucional al respecto y las normas que regulan el Seguro Obligatorio para Accidentes de Tránsito se concluye que la Clínica Martha, como primera entidad en atender la emergencia del accidente sufrido por la peticionaria, tiene el deber de garantizar una atención integral a la ciudadana; por lo tanto debió, además de realizar laremisión pertinente para la realización de la artroscopia diagnóstica y quirúrgica de rodilla izquierda, mantener bajo su responsabilidad la atención sobre la salud de la paciente hasta su ingreso al nuevo establecimiento. De igual manera es pertinente mencionar que la Clínica Martha, así como la entidad a la cual sea remitida la paciente tiene la facultad de cargar a cuenta de la póliza del SOATexpedida por la aseguradora Mundial Seguros, lo gastado en la prestación del servicio.
 

Ahora bien, una vez se agote la cuantía de la póliza, la accionante como beneficiaria activa de Saludcoop EPS, podrá acudir a esta para que continúe su tratamiento y/o recuperación según sea necesario.
 



En consecuencia, se ordenará a la Clínica Martha en la ciudad de Villavicencio, que valore elestado de salud de la señora Mardy Johana Díaz Morales y si aun es necesario y el médico tratante lo ordena, se remita a una entidad que esté en capacidad de realizar la artroscopia diagnóstica de rodilla izquierda.



Análisis de la Tutela


Titular de acción: Mardy Johana Díaz Morales.
Tutela interpuesta a: Saludcoop EPS y la Clínica Martha S.A.
Revisión del fallo de tutela proferido porel Juzgado 1º Civil Municipal – Villavicencio.
Derecho violado o vulnerado: derechos fundamentales a la vida digna, a la salud y a la seguridad social de Mardy Johana Díaz Morales., En el presente asunto la vulneración del derecho, consiste en la omisión de la IPS de practicar directamente el procedimiento quirúrgico que el solicitante requiere.

Las pretensiones de la señora Mardy JohanaDíaz Morales (Titular de la acción) Es que se le ordene a la clínica Martha S.A. que autorice y tramite su remisión de manera inmediata a otra institución donde se le practique el procedimiento artroscopia diagnóstica y quirúrgica de rodilla izquierda. Así mismo, se ordene a la EPS Saludcoop que asuma la prestación del servicio de forma integral, una vez agotado el monto de la póliza delSOAT.


Lo que confiere a la contestación por parte de Saludcoop: Manifiesta el gerente de Saludcoop que la señora Mardy Johana Díaz Morales se encuentra suspendida del servicio de salud , por encontrarse en mora por el pago de su compañero permanente en el cual es beneficiaria .




Contestación por parte de la Clínica Martha S.A : Ostenta el gerente de la Clínica Martha S.Aque la Clínica no cuenta con los equipos requeridos para dicho procedimiento , por lo cual solicito a la clínica Martha y al Hospital departamental otorgar el servicio.


En Primera Instancia la sentencia fue objeto de revisión: El 12 de febrero de 2013, por el Juzgado Primero Civil Municipal de Villavicencio, el cual negó las pretensiones de la titular de la acción dando...