Derecho
Es la rama de la medicina legal que se encarga de la aplicación del conocimiento médico sobre el embarazo y el nacimiento a situaciones de implicancialegal.
I. DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
1. Signos Presuntivos
1.1 Amenorrea
: La suspensión puede tener otro origen; asímismo una menstruación no descarta la presencia de gestación.
1.2 Hipertrofia Mamaria
OBSTETRICIA FORENSE
1.3 Signo de Chadwick
: Coloración cianótica o congestión severa de la vulva y vagina. Puede verse en patologías inflamatorias o tumorales.
1.4 Dermopigmentación
:Presencia de cloasma
gravídico, linea bruna infraumbilical.
1.5 Signos Generales
: Naúseas, émesis gravídica, laxitud, somnolencia, lipotímias, leucorrea, polaquiuria, nicturia.
2. Signos de Probabilidad
2.1 Cambios en la altura del útero en la pared del
abdomen
: Al final del tercer mes lunar se palpa por encima del pubis, a los 5 meses lunares se palpa a la altura de la cicatrizumbilical, a los 7 meses lunares se palpa entre el ombligo y el apéndice xifoides.
2.2 Crecimiento uterino
: En las primeras semanas a expensas del diámetro anteroposterior y luego en sentido total, en promedio 4 cm por mes solar.
2.3 Signo de Hegar
: En la sexta semana se percibe el cérvix duro aún con el cuerpo uterino elástico y el itsmo blando a la palpación bimanual.
2.4 Contraccionesde Braxton Hicks
: Desde el segundo mes existen contracciones uterinas no dolorosas, intermitentes y palpables.
2.5 Cérvix blando
: A partir del segundo mes.
2.6 Peloteo abdominal
: En el cuarto y quinto mes con una mano en un flanco presionando la pared hacia el útero y golpeando con la otra mano en el otro flanco se obtiene por descenso del feto en el líquido amniótico la percusión dela mano opuesta.
2.7 Palpación de límites fetales
: Al quinto o sexto
mes se pueden palpar límites fetales.
2.8 Gonadotrofinas coriónicas
: En la 8º semana se
alcanza la máxima producción de HCG (25,000 UI/L en
plasma y 30,000 UI en orina de 24 horas) para descender
en la 12º semana hasta los 2,000-7,000 UI/L.
3. Signos de Certeza
3.1 Latidos fetales
: Auscultables ydiferenciables de
los de la madre desde el cuarto o quinto mes.
3.2 Movimiento fetales
: Percibibles desde el cuarto
mes.
3.3 Imagen fetal
: Radiológicamente después del 3º
mes; ecográficamente desde la 5º ó 6º semana.
4. Duración
El embarazo normal dura 9 meses solares (de 30-31 días cada mes), 10 meses lunares (28 días cada mes), 40 semanas, ó 270-280 días.
5. Embarazo EctópicoAquel en el que la implantación del huevo fecundado
ocurre en un tejido diferente al de la mucosa uterina.
5.1 Embarazo Tubario
: Tiene lugar en la trompa uterina, produciéndose la ruptura tubárica a las 4-6 semanas, con hemoperitoneo.
5.2 Embarazo Cornal
: Se localiza en los cuernos del
útero; su ruptura ocasiona gran hemoperitoneo.
5.3 Embarazao Ovárico
: Se asienta en el ovario;es
muy raro
: Se implanta en el orificio
interno del cérvix o en la mucosa; es extremadamente raro.
: Es el embarazo peritoneal, en que la placenta se fija al mesenterio o las vísceras abdominales.
5.5 Embarazo Cervical
5.4 Embarazo Abdominal
II. PARTO
Proceso fisiológico mediante el cual la madre expulsa el producto de la concepción o feto más el alumbramiento de la placenta.Producido el parto, la mujer pasa al período de puerperio. Son signos de parto reciente en la mujer viva:- Señales de distensión abdominal reciente.
- Secreción de calostro de las mamas en los primeros
días, de secreción láctea a partir del cuarto día.
- Flujo procedente del cuerpo uterino; sangre roja oscura los 3-4 días primeros, líquido sanguinolento hasta el décimo día y luego serosa...
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