Dermatología

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INTRODUCCION A LA REUMATOLOGIA
CLASIFICACION DE LAS PATOLOGIAS REUMATOLOGICAS:

I ENFERMEDADES DIFUSAS DEL TEJIDO CONECTIVO:
a) Artritis reumatoidea
b) Artritis reumatoidea juvenil
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Esclerosis sistémica progresiva
e) Polimiositis / Dermatomiositis
f) Vasculitis necrotizante
g) Síndrome de Sjögren
h)Síndromes de sobreposición
i) Otros. (Polimialgia reumática, enfermedad de Still del adulto, eritema nodoso, policondritis recidivante)

II ARTRITIS ASOCIADAS A ESPONDILITIS:
a) Espóndilo Artritis Anquilosante
b) Artritis Reactivas (Síndrome de Reiter)
c) Artritis Psoriática
d) Artritis Asociadas a Enfermedades Intestinales Crónicas

III ENFERMEDADES ARTICULARES DEGENERATIVAS:
a) Artrosisprimaria
b) Artrosis secundarias
IV ARTRITIS, TENDOSINOVITIS, BURSITIS, ASOCIADAS A AGENTES INFECCIOSOS.
a) Directo
b) Indirecto

V ENFERMEDADES METABOLICAS Y ENDOCRINAS ASOCIADAS CON ESTADOS REUMATOLOGICOS:
a) Cristales: gota, pseudo gota, apatita, oxalato
b) Enfermedades bioquímicas: amiloidosis, alteraciones del tejido conjuntivo
c) Enfermedades endocrinas: diabetes Mellitus,acromegalia, tiroides, para tiroides
d) Inmunodeficiencias: primaria, secundaria
e) Otros desordenes hereditarios

VI NEOPLASICAS
a) Primarias (sinovioma, sinovio sarcoma)
b) Metastásicas
c) Mieloma múltiple
d) Leucemia, linfoma
e) Sinovitis villonodular
f) Osteocondromatosis
g) Otros

VII ALTERACIONES NEUROPATICAS:
a) Enfermedad de Charcot
b) Neuropatías por compresión
c) Distrofia simpáticarefleja

VIII ENFERMEDADES ÓSEAS, PERIOSTIALES Y CARTILAGINOSAS ASOCIADAS A MANIFESTACIONES ARTICULARES:
a) Osteoporosis
b) Osteomalacia
c) Hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH)
d) Osteítis : generalizada (Enfermedad de Paget, localizada
e) Osteonecrosis
f) Osteocondritis
g) Otras

IX REUMATISMOS NO ARTICULARES:
a) Reumatismos de partes blandas: generalizados(Fibromialgia), localizados
b) Lumbago
c) Tendinitis y/o bursitis
d) Quistes ganglionares
f) Fascitis
g) Desgarros crónicos
h) Enfermedades vasomotoras (Síndrome de Raynaud, Acrocianosis)
i) Misceláneos (Reumatismo psicógeno)

X MISCELÁNEOS

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LABORATORIO EN REUMATOLOGIA
GENERALIDADES:
* Autoanticuerpos: pueden encontrarse en distintasenfermedades y estar presentes en población normal. La prevalencia de estos aumenta con la edad
* No existen exámenes 100% confirmatorio, por lo que todo se debe solicitar de acuerdo a sospecha clínica.
* Consideraremos la utilidad de:
* Exámenes de evaluación general: para tener una primera aproximación a la enfermedad
* Exámenes inmunológicos.
* Líquido articular.

EXÁMENESDE EVALUACIÓN GENERAL:
Son utilizados para evaluar la evolución, para documentar compromiso orgánico y efectos secundarios a drogas principalmente.
a.- Hemograma: El recuento de las 3 series puede verse alterado en diversas afecciones reumatológicas.
* LES activo: leucopenia con linfopenia, anemia y trombopenia.
* Anemia hemolítica Coombs (+): asociada a trombopenia en el Síndrome deEvans y en Síndrome Antifosfolípido (SAFL).
* Anemia normo/normo: frecuentemente acompaña las enfermedades inflamatorias crónicas.
* Anemia megaloblástica: por uso de medicamentos que depletan de folatos, como el Metotrexato.
* Leucocitosis: es frecuente observar con el uso de corticoides. Pero puede ser infección intercurrente, como a compromiso poliarticular activo (ej.Enfermedadde Still).
* Trombocitosis leve: se asocia a una Artritis Reumatoidea (AR) activa.

b.-VHS y PCR: Son indicadores de inflamación. Útiles si se sospecha de una enfermedad de carácter inflamatorio y/o infeccioso o en monitorear. Se ha observado que el LES activo cursa con PCR normal, y la elevación de la PCR es más frecuente de observar en una infección sobre agregada.

c.- Perfil...