Dermatologia

PIODERMIAS, ESTREPTODERMIAS, ESTAFILODERMIAS


FLORA BACTERIANA
Los micrococos y estafilococos se adquieren del medio ambiente. Son coagulasa negativos, son parte de la flora normal en capa cornea y folículo piloso

PIODERMIAS
Impétigo
Ectima Afectan Piel
Erisipela

Fliculitis
Furunculosis
Periporitis Afectan Anexos
Hidrosadenitis
Uña encarnadaIMPETIGO

Etiopatogenia: Streptococcus y staphylococcus
Localizacion/evolucion: Afecta piel de manera superficial, es de presentación rapida, evoluviona en dias o semanas. No deja cicatrices
Sub-clasificación:
Impétigo vulgar primario: Aparece sobre una piel sana. Aspecto húmedo (vesículas, ampollas, costras)
Impétigo vulgar secundario: Aparece en piel previamente lesionada (secundaria asarna, caries, conjuntivas, etc.)
Impétigo seco: Manifestación de evolución crónica (manchas hipocromicas ligeramente descamativas) 







IMPETIGO VULGAR PRIMARIO
Los focos infecciosos a distancia (nariz, oidos, ojos, region perianal) se observa en niños en verano, ya que la humedad y calor es el medio de para su desarrollo

1.- Topografía: Orificios naturales principales, puede serúnica o multiple (boca,
oídos, nariz, región perianal)
2.- Morfología: Lesiones papulo vesiculosas (se confunden con piquetes de mosco)
evoluciona como quemadura (lesión pápula ulcerativa costrosa y eritematosa)
se ven costras milesericas y ulceradas

Dx Diferencial: Prurigo por insectos, varicela, dermaitis por contacto, tiña de la piel lampiña, pénfigo,penfigoide, dermatitis herpetiforme
Datos de Lab: No necesarios
Dx: Clínico. Se puede utilizar medio de cultivo agar-sal de manitol
Tx:
1) Quitar los factores que favorecen el desarrollo del agente causal: Lavar, poner pomada y polvo (maicena)
2) Antisepticos locales: Lavados con CuSO4 (1gr/4L) 2-3 veces al dia
3) Pomada antiseptica (bacitracina, acido fusidico, polimixina, gentamicina,rufampicina) 8-15 dias
4) Penicilina sodica o benzatinica, dicloxacilina 12.5 a 24mg/kg/dia

IMPETIGO VULGAR SECUNDARIO
Aparece sobre piel lastimada previamente: cortadas, rasguños, tiñas de los pies, sarna.

1.- Topografía y Morfología: Depende de la dermatosis primaria mas las
manifestaciones del impétigo.

Primero hay que quitar el impétigo secundario y después quito lo que causó eseimpetigo
Dx y Tx: Son los mismos que el impétigo primario.

IMPETIGO SECO/PITIRIASIS ALBA/DARTROS ACROMIANTE
Es una dermatosis frecuente en los niños, causada por staphylococcus o streptococcus que puede ser primaria o secundaria a un impetigo vulgar.

1.- Topografía: Generalmente es en cabeza y miembros superiores (mejilla, brazo antebrazo)
2.- Morfología: Placas o manchas hipocromicas,eritematosas, descamativas de evolución crónica pruriginoso, no duele

Dx. Diferencial: Manchas hipocromicas (lepra, solar hipocromiante, vitíligo, pitiriasis versicolor, eccematides (lesiones a distancia), eritrasma, dermatitis seborreica, nevos acromicos.
* Pitiriasis escama fina.
* Ides lesiones a distancia.
Tx : 1) Lavado con agua y jabon y aplicar antiséptico local (crema) de losmismos que el impétigo vulgar


ECTIMA

Definición: Es una pioderma profunda causada por streptococcus y staphylococcus que se observa en personas  inmunodepriomidas, niños y ancianos.
Etiopatogenia: Streptococcus y staphylococcus
Epidemiologia: Climas tropicales y estratos socioeconómicos bajos

1.- Topografía: Partes distales,manos, uñas de los dedos, dorso de pies, tobillos.Unilateral, asimétrica
2.- Morfología: Ulcerada, secretante, costroso, edema periferico, dolorosas

Dx diferencial: Quemaduras, micosis profundas (coccidioidomicosis), ulceras varicosas por IV, CA , leshmaniasis
Dx: Clinica, Epidemiologia, Agente causal (frotis, cultivo)
Tx: 1) Antibioticos sistemicos, derivados  de la penicilina 15-20 dias
2) Baños con sulfato de cobre 4-6...