Derrame pleural

INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo dejamos una breve reseña de una de las patologías que afecta la pleura, membrana que envuelve a los pulmones protegiéndolos de traumatismos y otros tipos de afecciones que indirectamente pueden afectarlos produciendo una serie de síntomas que pueden comprometer la vida de los pacientes.

En este caso nos toca exponer sobre el derrame pleural, patología queproduce alteraciones en la ventilación pulmonar, produciendo complicaciones en el  aparato respiratorio, cardíaco y también alteraciones a nivel general en todo el organismo. Proponemos el abordaje de los diferentes tipos de derrame con sus respectivos tratamientos con el fin de educar  y prevenir a la población que este propensa a sufrir esta patología y a la vez brindar una herramienta mas conla que puedan contar todo aquel que este interesado en el tema.  

DERRAME PLEURAL:

DEFINICIÓN:

La pleura es un tipo de tejido que rodea el pulmón y además tapiza la parte mas interna de la caja torácica. Entre estas dos existe un espacio lleno de una pequeña cantidad de líquido, si se produce un aumento de este, se denomina derrame pleural. Es una patología relativamente frecuente, queobedece a múltiples causas, puede poner la vida del paciente en peligro por originar un compromiso respiratorio.

FISIOPATOLOGÍA Y ETIOLOGÍA:

Puede originarse por diferentes mecanismos: cantidad excesiva de líquido o disminución de su drenaje por los vasos linfáticos.
Suele dividirse en dos tipos: trasudados y exudados
Un trasudado es un líquido de origen no inflamatorio que trasuda de losvasos sanguíneos, es la parte líquida de la sangre (plasma) que se filtra a través de las paredes de los vasos y se forma cuanto se produce aumento de la presión vascular o disminución de la presión oncotica por alteraciones sistémicas.
Un exudado es un líquido inflamatorio que se produce por alteraciones a nivel de la superficie pleural, capilares o linfáticos locales.

TRASUDADO:

1. Poraumento de la presión venosa
- Insuficiencia cardíaca
- Sobrecarga de líquidos
- Síndrome de vena cava superior

2. Por estados hipo proteicos
- Cirrosis
- Síndrome nefrótico
- Diálisis peritoneal

EXUDADO:

1. Cáncer
2. Metástasis (de pulmón, digestivo, mama)
3. Infecciones
4. Neumonías, abscesos pulmonares
5. Tromboembolismo pulmonar
6. Enfermedad abdominal:pancreatitis, hernia diafragmática

EFECTO DEL DERRAME PLEURAL EN LA FISIOLOGIA RESPIRATORIA:

Produce una alteración ventilatoria restrictiva con disminución de las capacidades pulmonar total, residual funcional y vital forzada. Puede producir hipoxemia, aumento de la diferencia alveolo-arterial de oxígeno, desequilibrio de la relación V/Q y empeoramiento de la función de los músculosinspiratorios por descenso del diafragma. Los derrames masivos pueden afectar la función cardíaca al disminuir el gasto cardiaco.

CLASIFICACIÓN:

Pleuritis infecciosas:

-Seca o fibrinosa: adherencias extensas entre ambas hojas pleurales. Causada por tuberculosis o por ruptura de un foco gaseoso subpleural. Cuadro clínico: dolor pleurítico, fiebre, tos, disnea, taquipnea, debilidad, diarrea,hepatomegalia, esplenomegalia y linfadenopatía.

-Húmeda o serofibrinosa: es una complicación de tuberculosis pulmonar o ganglionar.

-Supuradas o empiema: presencia de pues con abundante leucocitos y neutrófilos. Secuela de enfermedades pulmonares, procesos supurativos. Cuadro clínico: escalofríos, fiebre elevada, constantes dolores del lado afecto y síntomas de enfermedad pulmonar.

Pleuritisno infecciosas:

-Hidrotórax: aumento de líquido en la pleura en una o ambas cavidades, producido a partir de una pleuritis exudativa, causada por derrame, cirrosis, cardiopatías. Cuadro clínico: síntomas característicos y disnea en reposo.

-Quilotórax: presencia de un líquido pleural de aspecto lechoso, blanco y en ocasiones amarillento o rojizo. Producido por rotura de conducto torácico...